李钟艳 林先燕 韦亚丽

(黔南民族医学高等专科学校，贵州 都匀 558003)

贵州省荔波县瑶山乡共有瑶族人口约2 457人。瑶山乡70%以上是瑶族，本文拟了解该地区瑶族老年人高血压、糖尿病的患病情况与体重指数(BMI)、腰臀比(WHR)的关系。

1 对象与方法

1.1对象 采取整群抽样方法，2018年3月抽取贵州省荔波县瑶山乡60岁以上，祖上均为瑶族的老年人263人，其中男122人，女141人，年龄60～94岁，平均(70.68±7.26)岁。

1.2问卷调查 采用自制的高血压流行病学基本情况调查表进行问卷调查，内容涉及年龄、性别、文化程度、吸烟、饮酒、食盐、精神因素〔1〕及高血压糖尿病的知晓率、治疗率和控制率等。

1.3体格调查 使用卷尺和电子称测量身高、体重、腰围、臀围；采用水银柱血压计测量血压，测量前受测者休息15 min。采用血糖仪对受测者进行空腹血糖的测定，所用血糖仪在测试前均进行质量控制。

1.4高血压诊断标准 采用2005年中国高血压防治指南标准〔2〕，即未使用药物的情况下收缩压≥140 mmHg和(或)舒张压≥90 mmHg或已确认为高血压并治疗者，即使血压测量正常也视为高血压。糖尿病使用国产艾科血糖仪进行血糖测定，空腹血糖参考值为3.9～6.1 mmol/L，血糖>6.1 mmol/L已确认为糖尿病并治疗者，即使血糖测量正常也视为糖尿病。

1.5肥胖诊断标准 根据2001年中国成人超重和肥胖症预防控制指南建议的标准〔3〕，BMI<18.5 kg/m2为低体重质量，18.5～23.9 kg/m2为正常范围，24.0～27.9 kg/m2为超重，≥28.0 kg/m2为肥胖。BMI<24.0 kg/m2为正常组(BMI 1组)，≥24.0 kg/m2为超重肥胖组(BMI 2组)。男性WHR≥0.90，女性WHR≥0.85为中心性肥胖〔4〕，将WHR<0.90(0.85)分为正常组(WHR 1组)，将WHR≥0.90(0.85)分为向心性肥胖组(WHR 2组)。

1.6相关定义 高血压或糖尿病知晓率是指被诊断为高血压或糖尿病的调查者在进行调查前就知道自己患有高血压或糖尿病者的比例；治疗率是指：被诊断为高血压或糖尿病的调查者在近2 w服用降压药或降糖药的比例；控制率是指进行高血压或糖尿病药物治疗，在调查当日测量时，血压为收缩压<140 mmHg且舒张压<90 mmHg，血糖≤6.1 mmol/L的比例〔5〕。

1.7统计学处理 采用SPSS15.0软件进行t检验、χ2检验。

2 结 果

2.1高血压、糖尿病患病基本情况 高血压患病率为48.29%(127例)，知晓率为57.48%(73例)，治疗率为18.11%(23例)，控制率为12.60%(16例)；糖尿病患病率为13.31%(35例)，知晓率为71.43%(25例)，治疗率为8.57%(3例)，控制率为0.00%。贵州瑶族老年人高血压、糖尿病患者在服药依从性、控制满意度差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

2.2瑶族老年人高血压、糖尿病不同性别 BMI和WHR比较 BMI1组与BMI2组男性和女性高血压患病率差异有统计学意义(P<0.05)，WHR1组与WHR2组差异无统计学意义(P>0.05)；BMI1组与BMI2组高血压、糖尿病患病率(82/196、23/196)差异有统计学意义(χ2=12.827、4.585，P=0.000、0.032)，WHR1组与WHR2组差异无统计学意义(χ2=1.387、1.103，P=0.239、0.274)，见表2。

表1 瑶族老年人高血压、糖尿病患者服药依从性、遵医行为、血压控制满意度比较〔n(%)〕

表2 瑶族老年人高血压、糖尿病不同性别BMI和WHR比较(n/N)

2.3单因素分析 患高血压和未患高血压的瑶族男性老年人BMI、WHR、腰围差异有统计学意义(P<0.05)，女性BMI、臀围、腰围差异有统计学意义(P<0.05)；患糖尿病和未患糖尿病的瑶族男性老年人WHR、腰围差异有统计学意义(P<0.05)，女性BMI、WHR、臀围差异有统计学意义(P<0.05)，见表3、表4。

2.4异常BMI、WHR对高血压、糖尿病患病率的影响 异常BMI对高血压、糖尿病患病率差异有统计学意义(P<0.05)，见表5。

表3 贵州瑶族老年人高血压各项形态指标比较

表4 贵州瑶族老年人高血压各项形态指标比较

表5 贵州瑶族老年人高血压、糖尿病与BMI、WHR的关系〔n(%)〕

3 讨 论

贵州省荔波县瑶族乡属于贵州地区唯一的瑶族群居地，60岁以上的老年人均是与本族通婚，瑶族基因纯正。调查的对象地处偏远山区的农民，文化程度普遍较低。近年来研究表明，某些民族特异的遗传素质和(或)环境因素与高血压、糖尿病等慢性病发病有关〔6〕，而现有的高血压研究多以非民族地区老年人为调查对象〔7〕。

60岁以上老年人群高血压患病率为49.1%，占我国老年疾病的首位，是老年人致死、致残的主要原因〔8〕。2008年60岁以上老年人糖尿病患病率为20.4%，糖尿病是老年人致残、致死的主要原因之一〔9〕，本次调查中高血压患病率与全国基本一致，但糖尿病患病率低于全国水平，这可能与瑶族老年人长期从事体力活动有很大关系。贵州地区瑶族高血压知晓率、治疗率和控制率与2014年作者调查的水族、苗族老年人的知晓率、治疗率和控制率水平都有了很大程度提高〔1〕，分析原因可能与近年来我国对农村慢性病的管理和宣传力度不断加大，基层医疗服务中心对每个村民都实行健康档案管理，对慢性病高危人群和病人实行跟踪随访等有效的管理有很大关系。该地区是全国有名的少数民族旅游地区，经济的提高和与外界的沟通交流让村民对慢性病的认识和了解有了很大程度的提高。但当地老年人群普遍文化教育程度低，对高血压及糖尿病引起的后果及危害性认识不够，卫生保健知识贫乏，而高血压、糖尿病又需要长期服药等因素而导致服药依从性、遵医行为和血压控制满意度均较差。另外，此次调查了解到因糖尿病的药物价格较高血压药物高，而当地老年人对于糖尿病的治疗很多签署了放弃治疗同意书，所以造成糖尿病治疗率和控制率比高血压的低得多。本次调查结果说明肥胖是高血压和糖尿病的易患危险因素，而向心性肥胖在本民族中与高血压糖尿病关系不明显，这可能与该民族保持着自己的生活和作息方式有关。

贵州地区瑶族人群应养成科学的生活方式与健康行为习惯，如经常测量血压、提高服药依从性和遵医行为。广泛开展高血压、糖尿病知识宣教、提倡合理的生活方式，有效预防和控制高血压和糖尿病带来的各种心脑血管疾病，最大限度地减轻疾病带来的经济负担，提高瑶族人群的健康指数和生命质量。