刘金苗

【摘 要】目的：分析中医护理对策在重症急性胰腺炎（SAP）患者中的应用效果。方法：将57例SAP患者根据不同护理对策分成观察组28例和对照组29例，对照组患者为常规护理干预，观察组在对照组基础上予以中医护理（包括芒硝外敷、中药胃注、中药灌肠等）。比较患者临床指标（肠功能恢复时间、胰腺炎总体症状改善时间、住院时间）、并发症发生情况。结果：观察组患者胰腺炎总体症状改善时间、肠功能恢复时间以及住院时间与对照组相比，P<0.05。观察组假性囊肿、胰周感染、多器官功能衰竭发生率均低于对照组，P<0.05。结论：中医护理对策能够缩短SAP患者住院时间，促进病情改善，减少并发症。

【关键词】重症胰腺炎;中医护理;中药外敷;灌肠

【中图分类号】R248 【文献标识码】B 【文章编号】1002-8714（2020）01-0229-02

重症急性胰腺炎（SAP）作为临床中常见的一种的急腹症，其发病急促、病情转变迅速，且患者多伴随诸多并发症，例如腹膜炎、感染及休克等，临床致死率在20%左右[1]。SAP患者机体胰酶激活，不仅导致胰腺局部严重炎症反应，还可能造成胰腺及其周边器官的损伤。因此，临床及时诊断并采取有效措施治疗SAP，是患者生命健康的重要保障。但在SAP的临床治疗中，合理采取护理干预才能切实提高治疗效果，为患者生存质量提供保障[2]。随着中医药在临床中推广应用，中医护理在SAP患者治疗中也扮演了不可或缺的角色。本研究旨在分析中医护理对SAP患者的影响，现报道如下。

1 受试对象与方法

1.1受试者资料

选取2018年1月-2019年2月笔者所在医院57例重症胰腺炎患者作为研究对象，根据不同护理对策分成观察组28例和对照组29例，对照组中男女各18例、11例，年龄28-57岁，平均（48.1±1.7）岁;病因：胆道疾病10例、暴饮暴食12例、其他7例。观察组中男女各16例、12例，年龄29-59岁，平均（47.7±2.3）岁;病因：胆道疾病11例、暴饮暴食11例、其他6例。两组患者在性别、年龄及病因等临床资料相比，P>0.05。所有患者及其家属均知情护理干预内容，自愿参与且签署知情同意书。本研究经医院伦理委员会批准后开展。

1.2病例入选标准

57例患者均由天津市南开医院收治，且符合重症急性胰腺炎诊断标准[3]：有不同程度上腹部疼痛，血清淀粉酶较正常水平高3倍以上;超声等影像学检查可见胰腺周围较多渗出液、胰腺坏死、脓肿等表现;部分患者出现器官功能衰竭。排除合并恶性肿瘤、慢性胰腺炎病史、心肝肾等脏器基础疾病、依从性差等患者。

1.3方法

所有患者均接受解痉、补液、胃肠道减压、纠正酸碱失衡、抗感染等常规对症治疗，并予以生命体征监测、心理护理、饮食干预、管道护理、口腔护理等常规干预措施。观察组在对照组基础上予以中医护理：①包括芒硝外敷：取颗粒状芒硝约500g置于棉纱布袋中，将其平铺于患者左中上腹以及脐部持续外敷，并用绷带或腹带将其固定，在布袋内芒硝凝结成块之后则更换，2-3次/d;②中药胃注：医院统一煎制清胰汤，200ml/袋，经胃管注入，保留4h;③中药灌肠：做好灌肠前患者宣教，确保患者对接下来的灌肠治疗心中有数;嘱患者灌肠前排空答辩，以温水清洗肛周后适当涂抹保护剂，抽出胃液后，将中药温度控制在体温等温条件，嘱患者取左侧卧位后将药物灌入，时间约1h，若患者有心慌、腹痛等症状，可立即停止。患者中医护理各项操作均持续5d。

1.4疗效指标

护理结束后，观察并记录患者胰腺炎总体症状改善时间（包括腹痛、发热等）、肠功能恢复时间、住院时间、并发症（假性囊肿、胰周感染、多器官功能衰竭等），并进行比较。

1.5统计学分析

SPSS24.0统计学处理软件;以“n（%）”形式录入计数资料，采取x2检验;以“x±s”形式录入计量资料（符合正态分布），采取t检验;P<0.05时差异有统计学意义。

2 结果

2.1患者临床指标的比较

观察组患者胰腺炎改善时间、肠功能恢复时间以及住院时间与对照组相比，P<0.05。见表1.

2.2患者并发症情况分析

两组患者出现不同程度的假性囊肿、胰周感染、多器官功能衰竭，观察组发生率均低于对照组，P<0.05。見表2.

3 讨论

急性胰腺炎作为一种危急重症，要求及时获得有效的临床治疗和规范护理干预，为降低并发症、致死率提供保障。传统护理干预多局限饮食、治疗、心理等常规护理内容，一定程度上提升了患者依从性，有利于患者康复，但对于患者病情的缓解、疼痛的改善效果并不理想。随着中医学技术在临床中的应用，中医护理对策不断在临床中推广开来，将各种中医治疗、调理等理论用于临床护理中，能全方位、灵活地给患者提供护理。

我院在SAP患者中采取中医护理干预方式，从结果来看，观察组患者胰腺炎改善时间、肠功能恢复时间以及住院时间与对照组相比，P<0.05。其原因是，中医护理通过芒硝外敷、中药灌肠和胃注等方式相结合，从多个角度促进了患者病情的改善，有助于缓解患者病痛，促使器官功能恢复，从而有效缩短住院时间。芒硝外敷能消炎止痛、预防感染、促进脓肿吸收，缓解肠麻痹;胃注清胰汤能促进机体微循环，达到疏肝理气的目的[4];中药灌肠也能促进胃肠蠕动，增强药效。两组患者出现不同程度的假性囊肿、胰周感染、多器官功能衰竭，P<0.05。进一步证实，中医护理有助于减少SAP患者并发症发生率。

综上，SAP是一种危急重症，需要临床及时采取治疗和护理措施，芒硝外敷、中药胃注及灌肠等措施利于改善患者病情、促进肠道功能恢复，缩短了住院时间，还能减少并发症。

参考文献

[1] 夏秀丹，陆瑶.中医护理对重症胰腺炎患者心理状态与并发症的影响[J].护理实践与研究，2019，16（10）：156-157.

[2] 閤婷，陈彩霞，文海金.集束化护理联合中医护理在重症急性胰腺炎中的应用[J].深圳中西医结合杂志，2018，28（23）：191-193.

[3] 刘亚红.中医护理重症急性胰腺炎的效果观察及满意度评价[J].实用临床护理学电子杂志，2019，4（11）：89-90.

[4] 陈彩霞，张晓玉，卢小清， 等.中医联合集束化护理在重症急性胰腺炎中的应用研究[J].中国医药科学，2019，9（12）：125-127.