毛艳明

【摘 要】本文主要是针对手术麻醉探讨临床麻醉信息系统的作用。方法：采用回顾性分析法研究分析100例手术患者的资料，平均把其分成两组，观察组和对照组各有50例临床患者资料。观察组患者采用的是先进的麻醉信息系统管理方式，对照组患者则采用传统麻醉信息管理方式，然后比较两组患者的临床麻醉信息管理质量。最终得出结论：采用先进的麻醉信息管理模式，能够有效降低麻醉记录时间，还能提升麻醉工作质量，值得在临床上大力推广使用。

【关键词】麻醉信息系统;麻醉科;手术麻醉;工作效率

【中图分类号】R197.34 【文献标识码】A【文章编号】1002-8714（2020）01-0076-01

1 麻醉信息管理的相关资料与方法

1.1 临床资料

随机选择100例手术麻醉患者的临床资料进行回顾性分析，平均把其分成两组，观察组和对照组各有50例患者。观察组中男性31例，女性17例;年龄25～55岁，平均年龄（47.0±4.7）岁;体重（65.9±22.7）kg。对照组中男性29例，女性21例;年龄22～56岁，平均年龄（46.5±4.9）岁;体重（64.8±23.5）kg。两组患者年龄、体重等资料对比无差异，具有可比性。

1.2 两组患者的麻醉方法

1.2.1 分析观察组患者的麻醉方法

观察组患者采用普通的全麻方法，并借助CAIS完成患者生命体征信息的采集工作，结合患者手术过程把麻醉信息管理分成三部分，术前、术中以及术后三种信息管理。

（1）患者的术前信息管理。①提前做好手术申请和安排工作，并借助医院的信息系统如实记录好患者的相关麻醉信息，包括拟定麻醉方式、手术方法、疾病诊断、床号、病区、性别以及年龄等，各科室手术申请情况由麻醉科专人查看，并对申请进行接收与安排，对每个手术间的台下巡回护士、台上器械护士及麻醉医师进行统筹安排，打印具体手术通知单，提前準备手术相关器械;②术前访视，根据手术安排麻醉医师可对手术患者所有信息进行查看，包括常规检验结果、检查结果、病房医嘱、病程记录以及相关基本信息等，并结合不同患者情况，制定针对性的麻醉预案与麻醉方法，制定出术前相应访视报告单，并与患者及家属沟通，签署麻醉知情书。

（2）患者的术中信息管理。①采用先进的信息管理技术完成麻醉信息的自动记录，在手术过程中，工作人员的工作强度较大，麻醉工作人员不仅需对患者进行麻醉支持，同时还需详细记录麻醉后患者生命体征变化、麻醉剂量及麻醉操作过程，形成医疗文书，CAIS可将患者呼气末二氧化碳、体温、脉搏氧饱和度、血压及心率等生命体征及时采集并进行记录，有效减轻麻醉医师工作量，且采集数据准确、有效，同时CAIS可对麻醉气体浓度、气道峰压、呼吸频率及潮气量等麻醉剂设置参数进行自动记录采集，并将采集到的相关数据详细记录于麻醉单上，形成体征变化趋势图，以方便术中麻醉医师对患者病情变化进行掌握，及时发现异常情况，并给予对症处理;②护理信息记录，手术操作中，台下巡回护士需配合手术医师传递缝线、止血物品及吻合器等手术必须物品，台上器械护士需要与主刀医师进行密切配合，同时还需将护理信息详细记录于护理单据上。CAIS可自动将相应护理信息进行记录，护理人员仅需在手术完成后对相应信息准确性进行核对、修改即可，并生成医疗文书，有效减少护理人员工作量，缩短医疗文书手术时间。

（3）患者的术后信息管理。①麻醉工作人员通过科学的麻醉信息总结，能够有效让患者及时进入手术治疗状态，麻醉医师在麻醉信息总结过程中完成麻醉收费单据、总结单据及记录单据等文书的书写。CAIS于手术操作中将麻醉方法、术中患者生命体征及患者信息等麻醉总结单与记录单中相关信息自动记录，进而极大减少麻醉师术后工作量，只需将剩余工作内容进行处理即可，缩短麻醉医师医疗文书相关信息填写时间;②护理信息总结，手术完成后，台下护士需对敷料、纱布及手术器械等医疗用具进行清点核对，并制作护理收费单据、手术器械单及护理信息单等医疗文书，打印进病历单中;③病案分析与检索，手术治疗完成后，患者被送入病房，而CAIS已将患者生命体征、麻醉状态等信息进行记录，并形成数值曲线图，可共医师随时在电脑中调阅查看，检索时可通过姓名、年龄等关键词进行查找，方便麻醉医师对患者病历查看;④管理与统计，CAIS通过服务器数据库将每日手术麻醉病历信息进行储存，方便手术信息与麻醉信息的统计，同时CAIS中包括医师统计、器材统计、药品统计及手术统计等不同项目，更方便各科室对每月各种麻醉方法、手术量等数据的统计管理。

1.2.2 对照组麻醉方法

对照组患者采用普通的全麻及手术疗法，麻醉信息记录和管理采用传统手工模式。

1.3评价指标

借助科学的调查问卷评估工作人员的满意程度，总分为100分，评估结果分为非常满意、满意和一般3项。①非常满意：问卷评分>85分;②满意：问卷评分85～70分;③一般：问卷评分<70分。护理满意率=（满意+非常满意）÷总人数×100%。

1.4 统计学方法

采用SPPS20.0统计学软件处理分析数据，计量资料用均值±标准差（x-±s）表示，采用t检验;计数资料用（%）表示，采用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 两组患者的麻醉信息管理结果比较

观察组患者的麻醉信息记录时间明显比对照组患者的手工记录时间少，且差异具有统计学意义;而记录药品总数及事件数据总数高于对照组，差异有统计学意义，见表1。

3 结语

信息技术水平的不断提升给我国麻醉信息系统带来了新的发展机遇，在临床上，麻醉信息管理系统得到了较为广泛的运用，也取得了较好的成效。临床手术中应用先进麻醉信息系统有助于减少医务人员工作强度、提高麻醉科室管理水平，有利于医院长远发展。

参考文献

[1] 吕锬，陈蓓.临床麻醉信息系统在麻醉科管理中的价值[J].中国数字医学，2013，8（12）：101-103.