杨青青

【摘要】目的：探讨气囊仿生助产结合骨盆摇摆对初产妇分娩应激反应及盆底功能的影响。方法：选取2018年3月至2019年3月收治的阴道分娩初产妇88例进行研究，随机分为对照组与观察组各44例，对照组采用常规助产，观察组在对照组基础上加气囊仿生助产结合骨盆摇摆，对两组产妇分娩应激反应及盆底功能进行观察。结果：两组产前的皮质醇（Cor）、去甲肾上腺素（NE）、β-内啡肽（β-EP）水平无明显差异（P>0.05），第二产程时、产后12h时，观察组产妇的上述应激反应指标与对照组比较有明显差异（P<0.05）;产后6周时，观察组盆底肌力明显优于对照组（P<0.05）。结论：气囊仿生助产结合骨盆摇摆可减少初产妇分娩应激反应，也能保护产妇盆底功能，值得推广。

【关键词】气囊仿生助产;骨盆摇摆;初产妇;应激反应;盆底功能

【中图分类号】R816.91

【文献标识码】A

【文章编号】2095-6851（2020）01-248-02

分娩是女性正常生理过程，初产妇的分娩一直是临床重要研究课题，研究[1]认为阴道分娩过程中机体应激反应剧烈，会对产妇心理、生理造成不利影响，尤其是初产妇，更容易出现难产、产后出血、盆底功能障碍等不良结局，因此在初产妇阴道分娩过程中采用有效的护理技术支持具有重要意义。本研究分析气囊仿生助产结合骨盆摇摆对初产妇分娩应激反应及盆底功能的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年3月至2019年3月收治的阴道分娩初产妇88例进行研究，随机分为对照组与观察组各44例。观察组：年龄20～34岁，平均年龄（27.18±3.54）岁;孕周37～41周，平均（39.86±0.65）周。对照组：年龄21～35岁，平均年龄（27.59±3.26）岁;孕周38～41周，平均（39.94±0.53）周。两组一般资料无明显差异（P>0.05），存在可比性。

1.2 方法

对照组采用常规助产，即初产妇进入产房之后取传统卧位，助产士在产程过程中为初产妇提供呼吸指导，并密切观察产妇宫缩频率，协助产妇娩出胎儿，直至分娩结束。观察组在对照组基础上加气囊仿生助产结合骨盆摇摆：①产妇入院后即接受骨盆摇摆指导，指导产妇每日定时进行骨盆摇摆运动，即站立下分开双脚至骨盆宽度，双手置于骨盆上，轻轻屈膝，尽最大可能将骨盆向后伸展，反复进行，2min/次，10次/d，每次间隔30min，护士监督产妇完成，提供准确指导，若产妇出现呼吸喘憋、下腹坠胀感等异常症状立即停止，根据产妇耐受度调整骨盆摇摆运动强度。②在产程进入活跃期之后对产妇加以气囊仿生助产干预，在宫口开大4cm以上时帮助产妇取截石位，常规消毒铺巾，使用无菌器械人工破膜，将羊水污染、胎儿宫内窘迫者排除，通过人工扩张阴道上段2次，然后以气囊辅助将宫颈口缓慢扩张至8cm，持续往气囊充气5min之后以同样方法扩张2次阴道下段，直至扩张至6cm，持续对气囊充气5min。

1.3 观察指标

（1）分别在产前、第二产程时及产后12h采用放射免疫法检测产妇外周静脉血应激反应指标，包括皮质醇（Cor）、去甲肾上腺素（NE）、β-内啡肽（β-EP）水平。（2）检测观察两组产妇产后6周盆底肌力情况，根据分级标准将盆底肌力分为0级、I级、II级、III级、IV级及V级，分级越高盆底肌力越好。

1.4 统计学方法

采用SPSS21.0分析，计量资料以（x±s）表示，经t检验，计数资料行卡方检验，以率表示，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组应激反应指标

两组产前的Cor、NE、β-EP水平无明显差异（P>0.05），第二产程时、产后12h时，观察组产妇的上述应激反应指标与对照组比较有明显差异（P<0.05），见表1。

2.2 两组盆底肌力情况

产后6周时，观察组盆底肌力明显优于对照组（P<0.05），见表2。

3 讨论

目前临床针对初产妇分娩的干预措施较多，骨盆摇摆近年来在产妇分娩中逐渐普及，通过骨盆摇摆运动能够增加骨盆各关节活动度，骶棘韧带和骶结节韧带拉长使骨盆变宽，可使胎儿在中骨盆内活动空间有效增加，在羊水浮力下，胎儿纵轴向母体位置最低的腹前位旋转，胎儿能够出现微调，能够有效避免胎儿纵轴与产轴成角，对胎头俯屈现象进行纠正，而且适当的骨盆摇摆运动还有助于增加产妇体质，减少母婴并发症，促进阴道分娩，对产后盆底功能恢复也更为有利[2]。

气囊仿生助产是利用气囊扩张宫颈和阴道，以为阴道分娩创造良好条件的一种助产方式，通过仿生气囊对宫颈进行逐步扩张，刺激宫颈成熟，可间接促进前列腺素合成，增强子宫收缩作用，最终使分娩进程加快，减轻分娩应激反应，降低会阴侧切率[3]。而且气囊短时间扩张宫颈并保证宫口全开，此时予以人工破膜能够促使羊水自然流出，提前发现羊水栓塞和羊水污染，有效降低胎儿窘迫程度，减少窘迫时间，产道经仿生气囊扩张之后会变得张口大、松软，助产士容易徒手微调胎头，为头位难产的产妇增加阴道试产机会，还能够有效防止软产道撕裂伤，降低新生儿窒息等不良后果，促进产后恢复[4]。

本研究发现，观察组第二产程时、产后12hCor、NE、β-EP水平均比对照组明显更低，盆底肌力分级为IV～V级的比率也比对照组明显更高，说明骨盆摇摆运动结合气囊仿生助产能够发挥协同作用，有效减轻产妇分娩应激反应，促进盆底肌功能恢复。

综合上述，气囊仿生助产结合骨盆摇摆可减少初产妇分娩应激反应，也能保护产妇盆地功能，值得推广。

参考文献：

[1] 王咏雪，王丽娟，卢晓宁等.责任制助产护理对初产妇分娩及护理满意度的影响[J].实用临床医药杂志，2016，20（20）：208-209，217.

[2] 迟培，陈洁，张晶晶等.用氣囊仿生助产术与徒手旋转胎头术联合骨盆摇摆法对头位难产产妇进行 助产的效果对比[J].当代医药论丛，2019，17（12）：70-72.

[3] 韩金秀.骨盆摇摆联合气囊仿生助产在头位难产中的临床应用价值[J].中国医药科学，2016，6（22）：86-88.

[4] 廖东林，廖玲，李慧龄等.骨盆摇摆配合气囊仿生助产降低首次剖宫产率的效果研究[J].中国妇幼保健，2017，32（4）：849-852.