潘琦伟

【摘要】目的：研究高血压脑出血治疗中小骨窗开颅手术与微创血肿穿刺清除术的应用效果。方法：选取82例高血压脑出血患者作为研究对象。结果：对比对照组，研究组术后神经功能缺损评分更低，总有效率更高（P<0.05）。结论：高血压脑出血治疗中微创血肿穿刺清除术的应用效果显著，值得推广应用。

【关键词】高血压脑出血;小骨窗开颅手术;微创血肿穿刺清除术

[Abstract] Objective： To study the effect of hypertensive intracerebral hemorrhage in the treatment of small and medium-sized bone window craniotomy and minimally invasive hematoma puncture. Methods： 82 patients with cerebral hemorrhage were selected as the study object. Results： compared with the control group， the study group had a lower neurological deficit score and a higher total effective rate （P < 0.05）. Conclusion： in the treatment of hypertensive intracerebral hemorrhage， the application effect of minimally invasive puncture is significant， which is worth popularizing.

[Key words] hypertensive cerebral hemorrhage; small bone window craniotomy; minimally invasive hematoma puncture and clearance

【中图分类号】R66

【文獻标识码】B

【文章编号】2095-6851（2020）01-246-01

高血压脑出血作为一种神经外科常见病症，致残率、病死率均较高，因此应重视有效治疗[1]。现阶段，临床治疗高血压脑出血多选用手术方式，如小骨窗开颅手术、微创血肿穿刺清除术等，两种术式的疗效不尽相同[2]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取82例高血压脑出血患者作为研究对象，均于2018年1月至2019年1月入院，根据随机数字表法分为对照组（41例）与对照组（41例）。对照组男女比例26：15例;年龄45-77岁，平均年龄（61.52±8.84）。研究组男女比例25：16例;年龄46-77岁，平均年龄（61.69±8.93）。两组患者资料无差异（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组

小骨窗开颅手术，即：给予气管插管及全麻，根据CT影像图沿着翼点作一个弧形切口，切口长度为4cm，选取牵开器将头皮、肌肉牵开，颅骨钻孔并选取咬骨钳扩大颅骨孔直径，扩至2-3cm小骨窗，充分暴露中颅窝底及外侧裂尾段，电凝并剪开硬脑膜，锐性分离侧裂蛛网膜，选取吸引器边吸引血肿边止血，颅内压下降后选取0.9%氯化钠溶液对血肿腔进行反复冲洗，电凝止血，留置引流管，将硬脑膜缝合。

1.2.2 研究组

微创血肿穿刺清除术，即：给予局麻，根据CT影像图确定血肿部位，于血肿量最大层面作一个直切口，切口长度为3-5cm，颅骨钻孔，通过十字形方式将硬膜剪开，于血肿中心放置硅胶引流管，首次抽吸量以血肿总量<30%为准，将头皮缝合，固定引流管，连接一次性密闭式引流装置持续性引流。

1.3 观察指标

观察两组手术前后神经功能缺损评分与术后总有效率。选用神经功能缺损评分量表[3]评估神经功能缺损状况，得分越低代表神经功能缺损改善越优。临床疗效评价标准[4]：①治愈。神经功能缺损评分减少>90%，病残0级。②有效。神经功能缺损评分减少18%-90%，病残1-3级。

1.4 统计学方法

数据经SPSS19.0统计软件分析，计量、计数资料经x±s、%表示，行t检验、x2检验，P<0.05即为有差异。

2 结果

2.1 两组神经功能缺损评分比较

两组术前神经功能缺损评分无差异（P>0.05）;对比术前，两组术后神经功能缺损评分更低，且研究组低于对照组（P<0.05），见表1。

2.2 两组总有效率比较

研究组总有效率高于对照组（P<0.05），见表2。

3 讨论

本研究结果显示，研究组治疗后神经功能缺损评分低于对照组，且总有效率更高（P<0.05）;由此可知，高血压脑出血治疗中微创血肿穿刺清除术的应用效果优于小骨窗开颅手术，主要在于此术式选取局麻方式，操作简便，手术时间较短，穿刺针可直达血肿位置，将尿激酶注射血肿部位后可有效清除血肿，且无需将骨瓣去除，创伤较小。

综上所述，高血压脑出血治疗中微创血肿穿刺清除术的应用效果显著，可改善患者神经功能，值得推广应用。

参考文献：

[1] 陈刚，黄源.比较微创穿刺引流术与小骨窗开颅血肿清除术治疗高血压脑出血的临床疗效[J].中外医疗，2019，38（07）：69-71.

[2] 王铁峰，王刚，崔海随，等.小骨窗开颅血肿清除术与微创血肿碎吸术治疗高血压脑出血的临床疗效比较[J].现代生物医学进展，2019，19（03）：502-505+559.