刘丽芳　林明

【摘要】目的：探讨肺癌脑膜转移采用肿瘤标志物辅助诊断的临床效果。方法：选择2016年7月～2018年7月我院42例肺癌脑膜转移患者和42例脑部良性肿瘤患者，所有患者均采用全自动分析仪进行检测脑脊液和血清中的肿瘤标志物含量。结果：良性脑肿瘤组中的脑脊液肿瘤标志物和血清肿瘤标志物水平对比，无差异（P>0.05）;良性脑肿瘤组的血清肿瘤标志物水平低于肺癌脑膜转移组，脑脊液肿瘤标志物低于肺癌脑膜转移组，存在统计学意义（P<0.05）。细胞角蛋白片断抗原的特异性、敏感性、有效性、阴性预测值以及阳性预测值分别为97.62%、83.33%、92.86%、85.71%、95.24%，神经元特异性烯醇化酶为90.48%、52.38%、71.43%、64.29%、85.71%，癌胚抗原均为90.48%。结论：脑脊液中肿瘤标志物水平应用于肺癌脑膜转移患者的诊断中具有重大的意义，可联合检测以提高诊断准确性。

【关键词】肿瘤标志物;肺癌;脑膜转移;辅助诊断

【中图分类号】R735.1

【文献标识码】A

【文章编号】2095-6851（2020）01-235-02

脑膜转移主要是指恶性肿瘤的细胞转移到蛛网膜下腔和脑膜中的一种疾病，常见于乳腺癌、肺癌、淋巴瘤以及白血病等，脑部转移疾病的发展较快，且预后较差，因此临床上应该重视对此疾病的早期诊断和治疗[1]。如今临床上肿瘤标志物已经成为了肿瘤患者检查的重要指标，因此本研究在对肺癌患者的3种肿瘤标志物进行血清和脑脊液的同步检测，目的是评价肿瘤标志物辅助诊断的价值，报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般資料

84例研究样本入选时间为2016.7月，终止时间为2018.7月。①良性脑肿瘤组中男22例，女20例，年龄29-67岁，均值（52.7±4.4）岁，其中有5例三叉神经鞘瘤，有5例听神经瘤，有6例颅咽管瘤，有4例颅内胆脂瘤，有5例垂体瘤，有15例脑膜瘤。②肺癌脑膜转移组中男28例，女14例，年龄36-74岁，均值（55.7±5.2）岁，其中有10例小细胞肺癌脑膜转移，有32例非小细胞肺癌;纳入标准：①所有患者均明确MRI影像学诊断和原发肺癌病理诊断;②脑脊液细胞学检查结果为阳性;排除标准：①行放疗治疗或脑部手术治疗的患者;②6个月内存在颅脑外伤史或脑炎病史;③MRI检查中发现颅脑内存在直径超过1cm的转移病灶。

1.2 方法

抽取患者脑脊液标本和静脉血，两项检查时间间隔不超过4小时，按照全自动化学发光分析仪（生产厂家：德国Byk-Sangtec LIAISON）以及试剂盒标准分析肿瘤标志物（神经元特异性烯醇化酶、细胞角蛋白片断抗原、癌胚抗原）[2]。

1.3 统计学方法

采用SPSS 22.0统计数据，用百分率（%）表示计数资料，X2检验;用（x±s）表示计量资料，t检验，P<0.05有统计学意义。

2 结果

2.1 检测结果

肺癌脑膜转移组中脑脊液肿瘤标志物水平高于良性脑肿瘤组，血清肿瘤标志物水平高于良性脑肿瘤组，肺癌脑膜转移组脑脊液肿瘤标志物水平高于血清肿瘤标志物水平，具有统计学意义（P<0.05），良性脑肿瘤组的血清肿瘤标志物水平和脑脊液肿瘤标志物水平相比较，无差异（P>0.05），具体见表一。

2.2 检测情况

从表二看出，细胞角蛋白片断抗原的特异性最高，而癌胚抗原敏感性最高。

3 讨论

随着医疗技术的不断发展，肿瘤患者的生活质量不断改善，生存期不断延长，但是发现脑膜转移的发生率呈现逐渐上升的趋势，此疾病的预后较差，若是患者不经过任何治疗，则生存期仅仅为6周左右。目前临床上针对脑膜转移疾病主要采用放疗、鞘内化疗等治疗手段，但是总体治疗效果不甚理想，在治疗后患者的生存周期约为4个月。肿瘤标志物发生异常之后会连带影像学图像发生异常，因此对可疑临床症状的患者或是有恶性肿瘤病史的患者来说，任何一项肿瘤标志物发生异常都会疾病有一定的提示意义，同样对疾病的早期诊断、治疗甚至是预后均具有重大的作用。临床上理想的肿瘤标志物的灵敏性和特异性均需要达到100%，由于肿瘤患者的基因较为复杂，任何一种肿瘤都不是单一类型的，因此在临床上发现理想的肿瘤标志物就较为困难，但是肿瘤标志物的联合检测能够改善这一情况。临床上选择特异性较高的肿瘤标志物指标会增加检测的假阴性率，而选择灵敏度较高的指标则会增加假阳性率，采用ROC曲线来诊断实验得临界值，可以将假阴性结果和假阳性结果控制在一定的范围内，并且在最大程度上兼顾检测的特异性和敏感性。

综上，在临床上大部分肺癌脑膜转移患者有肺癌病史，因此对脑膜转移的诊断更为重要，肿瘤标志物不仅仅能够规律、动态的观察患者病情、预后，还是早期诊断的重要指标。

参考文献：

[1] 李永生，赵谨，李际君，张菁华，高敬华，秦策，王洋，史英，田文，吴媛媛，柳志宝.脑脊液肿瘤标志物检查在脑膜转移瘤诊断中的价值[J].现代肿瘤医学，2019，27（02）：216-219.

[2] 许绍强，奚玲如，程莎莎，谢春梅，黄春霞.血清及脑脊液肿瘤标志物在肺癌脑膜转移诊断中的价值[J].检验医学与临床，2018，15（16）：2472-2475.