胡云秋

【摘要】目的：分析美托洛尔（ZOK）联合普罗帕酮 （PPF）在小儿心律失常中的临床疗效。方法：选取2016年12月-2018年12月56例我院收治的心律失常患儿作为观察对象，随机分为观察组与对照组。对照组采用单药美托洛尔治疗，观察组则在对照组的基础上加入普罗帕酮治疗。观察两组患者的临床疗效，并记录两组患者不良反应发生率。结果：观察组的临床疗效（有效率92.9%）显著高于对照组（有效率82.1%）（P<0.05）;观察组不良反应发生率7.1%显著低于对照组16.1%（P<0.05）。结论：美托洛尔联合普罗帕酮在小儿心律失常中具有较好的临床疗效，能够有效改善患者的临床症状，同时能够减少不良反应，值得在临床中推广使用。

【关键词】美托洛尔;普罗帕酮;小儿心律失常

【中图分类号】R322.1+1

【文献标识码】A

【文章编号】2095-6851（2020）01-068-02

小儿心律失常是儿科急症之一，临床中常采用药物治疗并且反应较好。据相关资料统计，约有1%～2%的健康的学龄儿童有过早搏动的现象。针对基本病因进行治疗是目前临床上对小儿心律失常采用的治疗方法，不同类型早搏可选用β-受体阻滞剂、利多卡因、乙吗噻嗪等药物。为了探讨小儿心律失常最有效的治疗方案，确保患儿的健康成长。因此文章选取2016年12月-2018年12月56例我院收治的心律失常患儿，主要针对美托洛尔联合普罗帕酮在小儿心律失常中的临床疗效展开探讨。

1 资料与方法1.1 临床资料 选取2016年12月-2018年12月56例我院收治的心律失常患儿作为观察对象。观察组28例患儿中有男性15例，女性13例;年龄为2～12岁，平均为（5.3±1.4）岁。对照组28例患儿中有男性15例，女性13例;年龄为1～12岁，平均为（5.2±1.1）岁。两组患者一般资料差异无统计学意义，具有可比性。1.2 方法 对照组采用单药美托洛尔（生产单位：哈药集团生物工程有限公司;批准文号：国药准字H20059370）治疗，初始计量为每天服用0.5mg/kg，之后根据病情调整药物，每天最大剂量不得超过2.0mg/kg。观察组则在对照组的基础上加入普罗帕酮（生产单位：广东三才石岐制药有限公司批准文号：国药准字H44023264）治疗，美托洛尔用药方法同对照组，普罗帕酮初始计量为每天服用4.0mg/kg，之后根据病情调整药物，每天最大剂量不得超过7.0mg/kg。两组患儿均连续用药2个月。1.3 观察指标 观察两组患者的临床疗效，并记录两组患者不良反应发生率。本次研究临床疗效参照相关文献[1]制定：患儿的头晕、心悸、胸闷等症状完全消失，心率恢复正常;有效：患儿的临床症状得到明显改善，每次发作心率异常持续时间不足10min;無效：患儿的临床症状无明显变化。1.4统计学分析 采用SPSS16.0统计学软件进行统计学分析，计量资料用（x±s）表示，组间差异、组内差异采用t值检验，计数资料比较采用X2值检验 ，P<0.05时为差异有统计学意义。

2 结果

观察组的临床疗效（有效率92.9%）显著高于对照组（有效率82.1%）（P<0.05）;观察组不良反应发生率7.1%显著低于对照组16.1%（P<0.05）。

3 讨论

小儿心律失常是一种常见的危重症，该病的出现与心脏病有密切的相关性，目前临床主要是采取药物治疗的方式。该病的出现与心脏病有密切的相关性，目前临床主要是采取药物治疗的方式。为了探讨小儿心律失常最有效的治疗方案，确保患儿的健康成长。小儿心律失常主要以室性心律失常在临床中的发生率较高，该病的出现与心脏病有密切的相关性，且容易引起心肌缺血。通常来说，心肌缺血时间较短，其造成的损伤也相对较小;反之，心肌可能丧失点活动[2]。同时，心律失常的出现还与病灶大小、缺血程度、血流速度以及电解质紊乱等因素有着密切的相关性。心律失常的出现可能引起心功能衰竭，心脏冲动信号以及传导都依赖于自律性心肌细胞。当出现病理变化时，心房、心室肌细胞等部位的无自律性细胞也出现了自律性表现，这时就形成了异常的电冲动。该病可能导致心力衰竭等并发症的出现，增加了患者死亡的风险。因此在心律失常的临床治疗中需要快速的恢复血流动力，从而减小对机体造成的损伤。有学者指出，在儿童心律失常的临床治疗中，需要快速控制心室率，从而降低患儿的死亡率。美托洛尔是一种β1受体阻滞剂，能够抑制心收缩力，从而减缓心率，改变肾上腺素受体兴奋性，从而抑制心律失常，使得不应期延长，改善心肌缺血的症状，同时对于异常放电具有较高的改善效果，在心率失常的临床治疗中具有较好的应用效果。但是临床研究发现，单药治疗的效果不够理想，且长期服用可能引起多种不良反应[3]。PPF是Ic类（Vaughan William分类法）抗心律失常药。它具有弱β-受体阻滞剂、负性肌力作用和Ca2+通道阻滞剂的作用特点。PPF可以Na+的内流，因此减低了传导速度，使得动作电位间期以及有效不应期均有不同程度的延长。心房以及心肌传导纤维是PPF的主要作用部位，因此，其对房型的心律失常具有特殊疗效。当PPF的口服剂量增加三倍时，其最大血药浓度可以增加达到6倍，因此，其生物利用度主要依赖于剂量，当使用其治疗小儿心律失常时需要严格控制用药量。PPF的t1/2约为7.7h，于口服后0.5～1小时起效，2～3小时则达最大血药浓度，并且可维持8小时以上。PPF不改变平均动脉压，但会使心脏压力明显增大，降低心指数，减少约5%左室射血量，并且对与左室射血量较低的病人，其左室射血量改变率约为42%～34%。因此，文章提出与普罗帕酮联合应用的治疗方案。普罗帕酮属于广谱抗心律失常药物，能够提高细胞膜的稳定性，从而改善钙离子游离的状况，起到较好的抗心律失常的效果。两种药物的联合应用，不但不会增加用药的不良反应，具有较高的应用价值。本次研究观察中，观察组的临床疗效（有效率92.9%）显著高于对照组（有效率82.1%）（P<0.05）;观察组不良反应发生率7.1%显著低于对照组16.1%（P<0.05）。这说明美托洛尔联合普罗帕酮在小儿心律失常中具有较好的临床疗效，能够有效改善患者的临床症状，同时能够减少不良反应，值得在临床中推广使用。

参考文献：

[1] 关雪梅.普罗帕酮联合美托洛尔治疗小儿心律失常的效果评析[J].中国处方药，2016，14（11）：66-67.

[2] 严颖煦.探讨普罗帕酮联合美托洛尔治疗小儿心律失常的临床疗效[J].中国卫生标准管理，2016，7（24）：89-90.

[3] 褚茂平，陈其，陆文文，等.普罗帕酮治疗小儿心律失常的疗效及对QT离散度的影响[J].温州医学院学报，2000，30（4）：311～312.