任娜

【摘要】目的：分析妊娠晚期血清钙、磷、25羟维生素D浓度与产后出血的相关性。方法：随机选择2017年1月-2018年12月至我院分娩的产后出血孕妇40例作为观察组，随机选择同一时期至我院分娩的健康孕妇40例作为对照组，所有孕妇产前行微量元素钙（Ca）、磷（P）、25羟基维生素D（25（OH）D）检查。比较两组产妇Ca、P、25（OH）D水平差异，对观察组患者出血量使用Pearson相关性分析，观察组Ca、P、25（OH）D水平和产后出血量的相关性。结果：观察组Ca、25（OH）D水平低于对照组，且具有统计学差异（p<0.05），两组患者P水平无明显差异（p>0.05），对观察组患者出血量使用Pearson相关性分析，结果发现Ca、25（OH）D水平和产后出血量呈负相关，P水平与产后出血量无相关性。结论：妊娠晚期产妇血清钙和25羟基维生素D水平与产妇产后出血具有一定相关性，可以作为预测产妇发生产后出血的指标。

【关键词】血清钙;血清磷;25羟基维生素D;产后出血

【中图分类号】R271.43

【文献标识码】A

【文章编号】2095-6851（2020）01-055-02

产后出血是导致产妇死亡的主要因素之一。引发产后出血的原因很多，但是目前尚无可靠的预测指标[1]。有研究认为，微量元素钙、磷、25羟基维生素D（25（OH）D）等与产后出血具有相关性，为了寻找预测产后出血的可靠指标，我院进行了相关研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 患者选择

随机选择2017年1月-2018年12月至我院分娩的产后出血孕妇40例作为观察组，年龄24-42岁，平均（31.47±3.98）岁，孕次1-7次，平均孕次（2.52±1.37）次。产次0-4次，平均（0.84±0.35）次。随机选择同一时期至我院分娩的健康孕妇40例作为对照组，年龄23-41岁，平均（30.94±4.05）岁，孕次1-6次，平均孕次（2.41±1.09）次，产次0-3次，平均（0.76±0.32）次。两组孕妇年龄、产次、孕次无统计学差异（p>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 研究方法

所有孕妇产前行微量元素钙（Ca）、磷（P）、25羟基维生素D（25（OH）D）检查。取空腹静脉血4ml，放入无菌EDTA抗凝石关中，使用离心机以3000r/min离心15min，取上清液，在-70℃保存。25（OH）D使用酶联免疫吸附双抗体夹心ELISA方法检测，试剂盒为美国R&D公司生产，仪器为意大利ALISEI圈子的酶标仪，Ca、P检查使用仪器为日立公司生产的日立7600-120型自动生化分析仪。

1.2.2 分析指标

比较两组产妇Ca、P、25（OH）D水平差异，对观察组患者出血量使用Pearson相关性分析，观察组Ca、P、25（OH）D水平和产后出血量的相关性。

1.3 数据处理

用SPSS19.0统计学数据处理软件处理研究中所有相关数据，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，并采用 t 检验，计数资料采用（n，%）表示，采用χ2检验，以 p <0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者Ca、P、25（OH）D水平比较

观察组Ca、25（OH）D水平低于对照组，且具有统计学差异（p<0.05），两组患者P水平无明显差异（p>0.05），详见表1。

2.2 观察组患者Ca、P、25（OH）D水平和产后出血量的相关性

对观察组患者出血量使用Pearson相关性分析，结果发现Ca、25（OH）D水平和产后出血量呈负相关，P水平与产后出血量无相关性。详见表2。

3 讨论

钙离子是与肌肉收缩相关的重要离子。当钙离子浓度降低，原肌凝蛋白阻碍纤维蛋白和肌凝蛋白的结合，从而导致子宫肌收缩乏力，成为引起产后出血的重要因素[2]。此外，钙离子的缺乏会导致凝血因子IV无法有效在外源性凝血中起到作用，同时钙离子的缺乏也会引起神经肌肉兴奋无法维持，胎盘床血统关闭受到影响，这些因素综合会导致宫缩乏力，增加产后出血的风险[3]。

25（OH）D是维生素D的代谢产物，其水平反应集体维生素D的水平。维生素D水平不足会导致产妇发生多种慢性疾病，严重者可影响妊娠结局，而且有临床研究认为维生素D水平过低会增加产后出血的发生率[4]，考虑与维生素D水平低，影响体内的凝血功能有关。

从本次研究来看，观察组Ca、25（OH）D水平低于对照组，且具有统计学差异（p<0.05），兩组患者P水平无明显差异（p>0.05），对观察组患者出血量使用Pearson相关性分析，结果发现Ca、25（OH）D水平和产后出血量呈负相关，P水平与产后出血量无相关性。说明Ca、25（OH）D水平与产后出血具有相关性，可以作为预测产妇发生产后出血的指标。

参考文献：

[1] 李卓，王嘉贤.妊娠晚期检测凝血相关指标对产后出血预测价值[J].华夏医学，2016，29（2）：39-41.

[2] 倪艳.孕妇产前血清微量元素水平与产后出血量的相关性[J].江苏医药，2014，40（5）：586-587.

[3] 曹郁秋.关于妇产科阴道分娩产后出血相关因素及应对措施的分析[J].中国现代药物应用，2015，9（4）：219-220.

[4] 董永瑞，王炎.血清钙浓度对产妇产程进展及产后出血的影响[J].中国临床新医学，2012，5（4）：313-315.