任银芬

【中图分类号】R331.1

【文献标识码】A

【文章编号】2095-6851（2020）01-018-01

目前很多人对到医院看病都很疑惑，除了各种放射检查和超声检查，就是检验科的检查，血液的检查目前对住院患者來说也是最基本的检查项目，那为什么要进行血液检查，您对血液检查又了解多少呢？以下将进行系统的阐述。

首先我们要了解什么是血液检查呢？血液检查在临床中科院分为几种检查，一般的血液检查，即肝病三项、乙肝六项等等的检查，溶血性贫血的实验室检测、骨髓细胞学检测和血型鉴定与交叉配血试验，此试验是针对需要进行输血、献血的人员或是准备手术，以备手术中使用血液的人员所进行的检测[1]。

在进行血液检查的时候，很多人对各种颜色的试管都很迷茫，那这些采血管是用来做什么的呢？红色试管是用来进行血清学检查的，适用的范围是各种生化和免疫学检测，没有任何的添加剂;紫色的试管是对全血进行检查的，主要用于血常规和糖化血红蛋白的检查;黑色试管也是需要对全血进行检测的，其中添加了3.8%枸橼酸钠抗凝剂，是对血沉进行检测的;另外最常使用的就是绿色试管，检测的是血液中的血浆成分，添加剂为肝素钠或肝素锂[2]，在大部分的生化实验和某些制定的检查项目中进行应用。在进行血液培养和微生物实验时则需要使用浅黄色的SPS试管，虽然是各种颜色的试管，但是所需血量都不是很多，一般最多在4毫升左右，蓝管2毫升，紫管一般在1-2毫升。

讲述了试管的用处，让我们再来了解一下血生化检查。

血生化的检查项目很多，包括了生化室能做的全套项目，一般包括了血糖、血脂、肾功能和肝功能、淀粉酶和肌酐酶等等。

1 血糖

人体血液中的葡萄糖 被称为血糖，它是人体的重要组成成分，是人体能量的来源之一。为了 保证各种组织和脏器的正常运作，人体每天就需要很多的糖去提供能量。一般在餐后1-2小时内，血糖会出现暂时性的增高，糖尿病患者、慢性胰腺炎等一些疾病的患者的血糖会出现病理性增高。正常的空腹血糖浓度在3.9-6.1毫摩/升，在进行血糖监测的时候，前一天需要注意饮食，油腻高蛋白食物尽量不要食用，不可以大量的饮酒，禁食需要在8小时以上。需要注意的是，餐后血糖的计算时间是从开始吃的第一口就需要开始计算的，检测时不应超过这个时间点上的15分钟。

2 糖化血红蛋白

对于糖尿病患者或是需要了解近期血糖情况的患者来说，需要进行的一项生化检查就是糖化血红蛋白，它可以反映患者1-2个月内的血糖情况，是对糖尿病控制效果进行监测的一个重要指标。

3 血脂

血脂的检测主要针对的是血清中的甘油三酯和胆固醇的检测，检测的结果用来预防动脉粥样硬化、冠心病和心肌炎等疾病。怀疑有肥胖症的患者也是需要进行血脂检测的。

4 肝功能

肝功能检查主要是了解与肝脏代谢有关的各项指标是否正常，用以间接的反应肝脏的基本情况。肝功能检查目前只是对肝胆系统起到辅助作用的一种手段，如果需要作出具体明确的诊断，还需要根据患者目前的病情、影像学检查和其他的体格检查给予确定。肝功能检查前需要进行严格的空腹，不能进食进水8小时以上，饮食上也是以清淡为宜，辛辣油腻的食物是不可以使用的，熬夜和服药对于肝功能检查会有影响，尤其是可能导致转氨酶的升高。肝功能的检查项目很多，例如反映肝是否存在实质性损害的、反映胆红素和胆汁淤积的、反映肝脏合成功能的、反映肝纤维化的和肝脏凝血功能的，医生会根据患者的具体情况进行开具具体的需要检测的项目[3]。

5 肾功能

肾脏作为人体的一个重要器官，它的正常分泌与代谢保证了人体内环境的稳定与新陈代谢的正常运行。人们常说肾好的人精神好睡眠好，吃嘛嘛香，耳聪目明。对于肾功能的检查，包括的检查项目也是很多的，例如尿素氮、肌酐和尿酸肌酐清除率等，不同的指标又有着其特定的含义。①血清尿素氮：尿素氮增高一般是由于几种原因引起的，常见于肾脏疾病、肾前性因素和肾后梗阻等。②血清肌酐：正常值一般是53-106umol/L，它的增高可能是肾小球滤过功能受损的一种表现，但是在休克、心衰和剧烈活动后也会出现增高的。③血清尿酸：尿酸的增高对于痛风的患者有辅助诊断的意义。

6 淀粉酶

血清淀粉酶主要是由胰腺和唾液腺分泌的。对于急性胰腺炎、急性腹膜炎和阑尾炎的患者，在进行淀粉酶检测时都会出现增高的表现，而当淀粉酶下降则很有可能是肝硬化和肝功能衰竭的表现。它的参考值一般在≤125U/L。（备注：每个医院的检测仪器不同，数值也会出现偏差。）

7 肌酐酶

肌酐分为外源性和内源性两种，是人体肌肉代谢的产物。当肾脏受到损害，肌酐的排泄会受到阻碍，肌酐在血清中含量就会有所增加，反应肾脏功能时一定需要对肌酐进行检测，这是一个很重要的指标。肌酐对临床最大的意义针对的是晚期肾病患者。当患者发生急性肾衰竭时，血肌酐会出现进行性增高，是器质型损害的一个重要指标。血肌酐出现下降时，患者可能是营养不良或多尿等。

8 胆红素

在对胆红素进行检测时，分为总胆红素、间接胆红素和直接胆红素。1）总胆红素是直接胆红素和间接胆红素的总和。①病理性增高时的常见疾病是肝炎、阻塞性光蛋、胆石症和胰头癌等疾病。出现这种情况，必须及时就诊。②生理性增高：新生儿的生理性黄疸一般会在一周左右自行消除，不需特殊治疗。另外长期饮酒和剧烈活动后也会出现生理性的增高。2）直接胆红素就是我们常说的结合胆红素，它的主要意义在于诊断和鉴别诊断黄疸的类型。3）间接胆红素是指不与葡萄糖醛酸进行结合的淡红色。它的升高主要是与各种溶血性的疾病相关。它反映的是肝细胞的转化功能和红细胞的分解功能。

9 葡萄糖耐量试验

目前我国的孕妇在怀孕5个月左右都会到医院进行此项试验，也是目前最重要的一项孕检。它的主要目的是了解母体是否患有妊娠期糖尿病。一般在口服葡萄糖后30分钟、1小时和2小时各检测血糖一次。正常人2小时基本接近正常值，糖尿病患者则是仍高于正常值。对于此项检查，需要注意的是禁食10-16个小时，但是可以喝水，前一天开始要禁止喝茶、咖啡和饮酒。

参考文献：

[1] 魏存平，余红玲.献血者初筛检验在血站血液检测中重要性分析[J]. 中国医药科学， 2017（13）：110-112.

[2] 曹晓莉，杨华，童昕，等.献血者血液检测不合格结果告知情况分析及改进对策[J].中国输血杂志， 2017， 30（4）：404-406.

[3] 崔英福.影响血液化验结果的护理因素[J].中国社区医师， 2017， 33（10）：120-121.