汪艳玲，刘利娜，沈鹏

徐州市第一人民医院劳服部，江苏徐州 221000

为了在新医保制度背景下实现自身的稳定发展，许多公立医院开始将工作重点放在资金管理上。了解资金管理问题出现的具体原因，分析新医保体制所带来的各种挑战以及压力，通过对外部环境的分析以及内部管理机制的进一步调整和优化升级来更好的提升资金管理的质量及效率。 管理层采取不同的手段，切实提升自身的医疗服务价格，将运行成本控制在有效的范围之内，以此来有效规避各类外部环境变动所带来的负面影响。积极避免各类资金链问题的产生， 保障自身能够获得更多的资金支持，有效应对时代发展的威胁。 另外，在推进医疗体制改革的过程之中新医保制度在我国实现了快速的发展，国家结合目前的经济发展状况， 直接取消公立医院药品加成政策，在这样的现实背景下，公立医院所面临的外部环境产生了明显的变动，内部的收入结构也有所调整。

1 新医保制度下公立医院资金管理存在的问题及对策研究

在推进市场经济体制改革的过程中， 我国的综合实力有了明显的提升。 在这样的现实背景之下，我国积极推进医疗体制改革，通过这种形式来确保改革开放的成果能够惠及公众。 其中，医疗保险能够真正维护人民群众的合法权益，满足群众的基本医疗需要，促进和谐生活的建设，提升公民的健康水平[1-2]。作为社会保障制度中的重要组成部分，医疗保险的重要作用不能忽略。从目前来看，我国的医疗保险制度越来越完善以及成熟，其中新医保的出现直接改变着人们的生活，对提高人们的生活质量和身体素质有非常关键的影响。新医保制度针对患者的住院以及门诊治疗等费用，严格按照不同的报销比例来进行报销。另外，在实际运作的过程中，我国还结合具体的规定提出了与定额医疗以及单病种项目增加相关的要求。因此，学者强调，新医保制度能够缓解目前的看病难问题，同时还能够充分的发挥一定的防控作用和预防作用。

在这样的现实背景之下， 医院的医疗行为也受到了严格的监督以及管控。 医院需要在新医保制度的指导下，主动构建完善的管理机构和体系，积极提升自身的综合能力，积极承担起一定的社会责任[3-4]。从宏观的角度上来看，新医保制度对医院的影响是全方位的，医疗费用的控制效率有了明显的提升。 首先，医院能够结合医保病患通过对医疗费用结算方式的有效调整来更好的维护病患的合法权益。但是，医院在确认医保费用的过程中比较复杂，难度相对偏高，对工作人员是一个较大的考验及挑战。其次，医疗成本的管控工作越来越困难，这一点使得医院的管理压力持续上升，因此预算管理模式的改革势在必行。 医院需要着眼于目前的效益空间以及经营利润空间进行相应的调整。最后，传统的医保资金管理方式比较机械和传统，落后于时代发展的要求。 因此，医院需要注重内部管理机制与外部环境的有效优化以及升级，以构建完善的资金管理体系为依据，确保医疗事业实现健康稳定的发展。 医院管理层需要重新调整发展模式以及管理模式，以此来实现对症下药，促进管理资源的灵活利用及配置。

2 新医保制度下公立医院资金管理存在的问题

综合上文的简单论述和分析不难发现， 在新医保制度之下， 医院的资金管理所面临的环境产生了明显的变动。不管是收入结构还是成本核算方式都有了结构性的转变，其中药品收入在整体收入之中所占有的比重呈现不断下降的趋势，医疗收入却有所上升[5-6]。 公立医院开始站在宏观发展的角度，积极承担相应的社会责任，加大对公立医院的支持力度，确保医院内部收入结构的协调性以及科学性。 但是从另一个角度上来看，公立医院遇到了许多的管理问题，运行成本持续的上升，政府的投入资金还有待于提升。 最终导致医院面临着许多的运营问题，出现了不同程度的资金困难。

2.1 医院出现资金周转问题

医疗保险制度的改革符合市场经济体制发展的实际需求，能够更好的实现公共卫生、药品、医疗以及监管资源的合理配置以及利用， 促进整体医疗卫生体制的全面改革，确保医疗保障体系更加完善以及科学。 但是对于医疗体系中的资金结算方式来说，不同的结算环节以及结算要求越来越复杂，对管理工作人员以及医院自身是一个较大的考验和挑战。 在对新医保制度进行分析时可以看出，医疗保险基金成为了医院主要的收入来源，公立医院的整体收入呈现不断上升的态势。 但是，新医保的结算制度比较复杂，在回收医疗款项时非常困难，需要经历较长的时间。这一点导致药品收入在整体收入中所占有的比重持续下降，医院的稳定建设以及发展也受到了负面影响。

2.2 人力成本持续上升

为了有效应对外部环境的发展压力，公立医院主动加强对药品加成的管理，积极增加医疗服务收费。 高水平的医务人员最为关键，为了确保人力资源的优化配置以及利用，公立医院自身需要避免传统单位薪酬模式的束缚以及影响。以高额年薪制为依据，积极落实各项福利政策，以此来更好的避免人才过度流失[7]。 外部环境的变化导致医院在推进人力资源管理的过程中实质的管理成本持续增加，医院的综合实力也受到了影响。很多公立医院面临着较大的竞争压力和发展负担。

2.3 政府的主体投入不足

为了积极落实新医保政策， 推进这一政策的有效改革，许多政府开始调整自身的发展模式，通过医保补贴的形式来促进基层医疗机构的有效落实以及正常运行。但是政府对三甲公立医院的投入力度不足，整体的投入主体所占有的比重偏低。三甲医院所收到的政府财政补助呈现不断下降的趋势，外加上新医保基金结算设置了较多的限制以及规定， 这一点导致医院面临着较重的资金负担及压力，自身的稳定建设以及发展备受阻碍。

3 新医保制度下公立医院资金管理对策

为了有效避免上文中所存在的各类不足，公立医院需要反其道而行。 主动调整自身的发展模式以及运营理念，深入剖析新医保制度的优点以及不足，通过综合对比以及分析来探索出一条全新的发展思路。其中资金管理工作的改进最为关键，这一点对公立医院的管理层是一个较大的挑战。 管理层需要以细节分析和微观研究为重点，抓住资金管理工作的重点以及难点，以此来实现针对性的调整。

3.1 构建完善的资金管理机制

①为了确保自身获得更多的经济效益， 公立医院需要结合新医保制度下的社会发展背景，通过对现实问题的分析以及研究来积极构建完善成熟的资金管理体系。其中内部决策机构的科学设置最为关键，医院需要在党委党组织的领导下积极落实院长负责制明确自身的经营自主权。 设置科学合理的发展目标，通过科学分析以及统筹规划来体现自身的发展优势。 ②资金管理方式的改革也非常关键[8-9]。医院可以主动借鉴企业的资金管理模式以及理念，加强对不同资源的分析以及研究，充分利用金融杠杆工具来提升自身的综合实力。③积极加强对专业人员的有效管理以及人力资源的灵活配置， 注重后期的业务培训。确保财务工作人员能够积累丰富的工作经验，不断提升自身的专业素养，主动为医院的建设以及发展做出自身相应的贡献。 其中医院医保管理制度的改革及完善不容忽略，医院需要加强院内院外之间的联系，促进全方位规范检查工作的有效落实。促进不同科室和部门之间的联系以及协作，构建完善优质的医疗服务体系，以此来尽量避免各种医患纠纷以及矛盾。

3.2 加强与医保部门的政策对接

新医保制度的实施使得医院的收入来源结构产生了明显的变动， 其中医保基金结算的医保病人医疗费用最为关键。医院需要注重对自身费用结构以及收入结构的分析以及研究，严格按照国家的相关规定落实相关的管理工作。 全国医保基金支付以定额结算总量控制超额补贴为主，严格按照这一原则来充分彰显新医保制度的重要作用及优势。如果医院违反了相关的规定，就需要扣除一定的费用。因此，公立医院需要主动规范自身的行为，加强对医保基金结算周期的分析以及研究。 对于一些经济发展较慢的地区来说，整体的结算周期比较长，出现了许多拖欠结款的问题，这些严重影响的医院的稳定建设以及发展。 对此，公立医院需要始终保持与医保部门之间的联系，促进政策对接工作的稳定落实。 确保医保资金的稳定周转，提升周转效率和质量，尽量的避免违规住院治疗以及超额使用离休医疗费用，维护公立医院自身的合法权益，加强对扣款问题的有效预防[10]。

3.3 加强医保资金的宏观调控

国家需要站在宏观发展的角度， 立足于公立医院目前的发展现状，通过对新医保制度改革问题的分析以及研究，积极加强医保资金的宏观调控，处理好医疗欠费等问题。 其中新医保制度的全国范围执行比较复杂，国家需要注重统筹安排以及宏观调控，深入剖析不同的筹资渠道以及具体的资金规模。给予经济欠发达地区更多的政策补贴以及资金帮持，以此来更好地为医院的稳定建设以及发展保驾护航。 其中医院资金周转困难出现的原因较多，医疗欠费最为重要，医院需要主动应对外部环境的变动，加强对药品采购价格的管理以及协调。促进各项诊疗设备的灵活应用，全面提高设备的利用率，积极压缩目前的运营成本，尽量避免各种医疗纠纷以及医疗欠费等问题，只有这样才能够更好的实现自身的稳定运作。管理技术的创新非常关键，这一点有助于全面提升医院的内部管理质量。 公立医院自身需要积极突破传统的行政管理模式，以现代化的医院管理机制为依据，不断优化和改进目前的内部管理体系， 为后期管理工作的有效改革以及创新做好铺垫工作。 其中各项资源的优化利用以及配置不容忽略，医院需要注重与监督部门保持密切联系，促进技术创新。 及时发现资金管理过程中所存在的各类问题，严格按照新医保制度规范自身的操作行为，充分提升资金管理的质量以及效率。 保障自身能够获得更多的竞争优势，有效避免外部环境的负面影响，全面防范各种资金风险。

4 结语

新医保制度的实施与国家发展以及人民群众的切身利益密切相关，为了确保医疗卫生事业的稳定建设以及健康发展，公立医院必须要深入剖析新医保制度的各项政策，落实好相关的工作任务。积极调整资金管理体制，着眼于目前的经济发展要求，通过对新医保制度要求的分析以及研究，积极引进现代化的资金管理体制。 只有这样才能够全面提升自身的综合竞争实力，真正实现自身的稳定建设。