天津市静海区妇女儿童保健和计划生育服务中心体检科 （天津 301600）

内容提要： 宫内节育器是一种常用的放置在子宫腔内的避孕装置，被广泛应用于女性避孕。其作用机制为带铜宫内节育器中的铜离子使子宫内膜的无菌性炎症反应加重，并干扰着床必须的酶系统活性，不利于受精卵的着床及囊胚发育，从而达到避孕的目的。近年来随着人们观念的改变以及避孕措施的多样化，宫内节育器的使用率呈现出降低趋势。影响宫内节育器放置的因素较多包括人口文化水平、医疗水平、医疗政策等。本文对宫内节育器放置的影响因素进行了相关文献复习，在此做一简要综述，以期为临床工作提供一定的参考。

分析我国已婚女性的避孕方法，可知包括多种，其中宫内节育器是常用的一种，取得了理想的应用效果，但是总结该方法的应用缺陷，发现存在着一定程度的避孕失败、女性妇科病发生率高等问题，使得女性身体健康与生命安全受到了极大的威胁[1]。而且不同地方的宫内节育器放置率存在差异，所以人们需要对该种避孕方法包含的内容有着较多的认识和了解，以此选择利用最佳的避孕方法，确保女性避孕结果好[2,3]。本文研究期间，从妇女宫内节育器放置影响因素出发，参考诸多研究人员关于该方面的研究成果，对于相关的因素作以了深入研究分析。

1.妇女宫内节育器概述

宫内节育器属于育龄女性采取避孕措施进行避孕处理时多会选择利用的一种方法，实际应用期间医生会将避孕装置放置在女性子宫腔内部，以此借助于该装置便可以达到避孕的效果，而且后续女性如果想继续生育，可通过取出节育器的操作正常生育。

2.妇女宫内节育器放置的影响因素研究进展

2.1 医疗政策因素

自上世纪七十年代开始我国对于计划生育工作非常重视，推出了关乎国计民生的重要政策-计划生育政策，以期通过该政策对于我国不断增长的人口数量加以控制，确保人口可以优生优育[4,5]。因此在此期间为了更好地推行该政策，提出了利用宫内节育器的方式帮助女性顺利避孕，促使我国人口控制成效好，计划生育政策可以切实有效地得到落实，确保女性身体健康，有效减少妊娠中止对于女性身心健康造成的不良影响[6,7]；同时近年来随着社会经济的快速发展与人口老龄化的加剧，国家提出了开放二胎的政策，所以这使得以往采用宫内节育器的女性可直接取出该避孕装置来正常备孕，所以基于医疗政策因素的影响，使得很多女性会选择利用宫内节育器进行避孕，为我国相关国策的有效执行提供帮助。

2.2 心理因素

妇女在身体内放入宫内节育器的一大重要因素为心理，如果女性心理状态良好且对于该种避孕方式持有积极的态度，那么女性便会选择此种避孕方法进行自身的避孕处理，具体分析心理因素对于女性进行宫内节育器的避孕处理存在的影响主要包括下列两个方面的内容[8]：首先女性的焦虑、恐惧因素，即很多女性对于高效且安全的避孕方法缺乏准确的认识了解，导致其在接受该种避孕方法时常会出现恐惧及焦虑的情绪，害怕宫内节育器对于身体会造成巨大的伤害，认为该装置的置入痛苦与人工流产术、剖宫产术等手术类似，导致自身不愿意置入宫内节育器。其次女性的盲目乐观心理，即部分女性对于宫内节育器的应用效果与缺陷等不了解。

2.3 对宫内节育器认知程度

由于宫内节育器的避孕效果非常好，所以属于很多地方女性进行避孕时常用的方法，但是女性对于宫内节育器认知程度的高低对于此种避孕方法的合理应用产生了一定程度的影响，如果女性受教育程度高且对于宫内节育器避孕法的认识较多，而且对于宫内节育器避孕法置入身体一段时间后的效果、不足等有着全面的把握，那么会在自身身体素质良好且条件允许的情况下选择该种避孕法进行避孕操作，后续也会按照医嘱每年定期到医院做身体检查，确保宫内节育器可以在良好的条件下发挥避孕作用，防止发生直接接受宫内节育器置入避孕且没有定期接受身体检查所致的异位妊娠、经期紊乱等异常情况；如果女性的受教育程度低，未对宫内节育器涉及的内容进行深入的研究，那么多会抗拒宫内节育器置入法的避孕操作，或者会在对于宫内节育器不了解的情况下置入节育器，便会引发各类妇科疾病，影响女性身体健康[9,10]。

2.4 社会文化因素

以往夫妇在生育过后选择避孕方式时，多会让女性接受宫内避孕器的方式进行避孕，以此使得女性能够成功避孕，防止发生计划外的妊娠，但是在当前社会经济文化快速发展的大环境之下，女性对于自身的身体健康更加关注，整个社会对于避孕持有更加包容的态度，各式各样的避孕方法不断出现，均有着较好的避孕效果，而且避孕操作简单，后续对于女性身体造成的不良影响较少，所以处于该发展阶段的许多女性多会选择利用新型的避孕方法来避孕，而不愿意再接受置入宫内节育器避孕[11,12]。同时对于当前一些学者关于国内与国外女性的宫内节育器置入率影响因素的研究文章进行研究，可以了解到目前国内女性的宫内节育器置入率相对较多，而且大部分置入该种避孕装置的女性年龄较大，年轻女性利用此种避孕法的人数相对较少，在一些发达国家，可以看到女性的宫内节育器置入率非常低，究其原因为女性认为此种避孕方法对于自身身体造成的伤害非常大，从心理层面抗拒该种避孕法，所以发达国家的女性多会选用其他方式来避孕，宫内节育器的置入率较之于我国的数据而言较低[6,13]。由此可以看出社会文化的发展进步对于女性避孕方法选择所致的影响非常大，特别是宫内节育器的置入率与社会文化的高发展程度之间呈负相关关系，社会文化程度愈高，女性愈不愿意采用宫内节育器法进行避孕[12,14,15]。

3.结语

宫内节育器使用后可帮助无生育意愿的妇女有效的避孕，其中政策、心理、宫内节育器认知程度等因素为妇女选择该种避孕方式的重要影响因素，临床医生通过有效掌握这些因素，可以让妇女正确看待宫内节育器避孕法，从而为妇女科学合理的避孕做出正确的选择，提升避孕效果，有效规避避孕风险。