于萨如拉

内蒙古自治区兴安盟蒙医院，内蒙古 乌兰浩特 137400

赫依性癫狂即表现以赫依偏盛为特征的情感和思维错乱症状的一种癫狂病。以妄想、情感高涨等赫依病变症状为主，故名“赫依性癫狂”[1]。《秘诀医典》[2]《甘露四部》[3]《临症医药鉴》[4]等医著均称之为癫狂病之一种，《蒙医药选编》[5]中阐述本病的特征时指出“由赫依引起则消瘦，吐白沫、多语、哭泣、逃逸、目赤，在食物消化时份病情发作”。主因由于三根、七素之相对平衡关系失调，引起赫依偏盛而自相交搏，心脏受累，白脉传导受阻所致。饮食起居失于常度，如情志不和，忧愁抑郁思虑过度，极度恐惧，暴怒，失眠失血过多，饥腹时过于劳累，长期营养缺乏以及赫依性激荡，主脉赫依病和癔病等疾病的迁延加重，均为诱发本病之因素[6-8]。临床表现赫依偏盛症状较为明显，多数病人不承认自身所患之病此为本病主要特点之一。病情发作虽无定时，但多在清晨和傍晩病势加重。病人除对周围环境不能正确认识，对客观刺激不能适当反应外，还有错觉和幻觉以及相应的情绪及行为素乱，如突然哭泣歌唱，诅骂，奔走或手舞足蹈，说话喋喋不休，有时似乎神志清楚，对周围事物妄加臆测和谈今说古[1,9]。常有失眠、心跳、不思饮食、感官改变、耳闻杂声、幻视、面容憔悴、脉象芤而数，舌淡红而糙无苔。本病本质虽属赫依偏盛，但合并热症及痹病亦不少。赫依特性者、年迈和体质虚弱者中多见，本病多发于夏季和冬季末月。伴心悸、失眠、四肢震颤、消瘦、吐白沫等症状，而且在白天和夜间的3～6时多发病。脉象空芤却速，舌质红、苔干燥。病愈过程相对短，但多反复[10-11]。

1 传统治疗记载

蒙医《四部医经》[12]中记载“反复服用龙骨、泡囊草、铁杆蒿、黑云香配制的汤刺，而后用童便送服草乌、泡囊草、麝香、黑云香、菖蒲、阿魏、硫磺、鹿脂、天仙子、水银、信筒子、龙骨、地丁配制或用比药熏治。普利清消丸不但治疗脑刺痛而且是治疗白脉病的良药。还可把红花、栀子、贝壳灰、麝香、泡囊草、天仙子、阿魏、马蔺子、黑冰片配制用驴溲搅拌点入鼻孔。术疗：针刺额脉、火炙囟会穴。”《甘露四部》[3]“赫依性为主则服用治疗‘持命赫依’的嘎日迪—八味丸。其配方为：猛峻嘎日迪—五味丸上加野毛牛心(大剂量)、阿魏、紫硇砂配制成丸剂”。《蒙医药学》[13]总体以“镇赫依，调理三素，安神宁心，疏通白脉为治疗原则。常用药有广枣七味散、补心十一味丸、沉香三十六味散、槟榔十三味丸、珍珠丸、诃子五味散、安消六味散等。可根据病情对症选用，同时结合推拿按摩、火灸、针灸疗法。具体：早投广枣散，用温开水送服，中午投珍珠丸，用沉香三十五味散应服，晚上投槟榔十三味丸，用白檀香三味汤应服。同时在赫依穴涂油按摩。《阿拉坦其木格》[14]、《兰塔布》[15]、《蒙医临床内科基础》[16]、《哲对宁诺尔》[17]、《中国医学百科全书·蒙医学》[9]等书中都有记载本病的治疗法，总体概括：治宜以抑赫依、疏通白脉传导为主，药物宜投广枣-7味散或槟榔-13味散，引用白酒或羊肉汤送服。并投沉香-35味散，引用牛乳，黄油和红糖煎汤送服。亦可投甘露明镜泻剂，以通利白脉传导。若合并热症则症见口干，头痛，吐苦水，病情发作尤剧，脉象细而紧，舌苔黄燥，眼及尿呈黄色。治宜以清心火为主。投以清心红花-7味散与珍宝丸，交替用开水送服。若合并痹病则症见颈背拘挛，头部发凉而痛。治宜珍宝丸，引用大红-13味汤送服，外治可取赫依总穴位及关节处涂以黄油，进行按摩，亦可进行灸疗或针刺。饮食起居方面，多食羊、牛肉汤，牛乳、鸡蛋之类的富于营养之品。居处应保持幽静而温暖，对由于精神因素而发病者宜用温语劝慰，并防止发生意外。

2 蒙医临床治疗报道

蒙医临床上治疗赫依性癫狂病研究报道少，包芙蓉等[18]治疗以镇赫依，调理三根七素，疏通白脉为主，针对患者病情进行辨证施治。主要用蒙药心脏下泻剂的同时，配合蒙药阿嘎日-35、阿嘎日-8、阿敏额尔敦、吉如很广枣-7味治疗，一般1个疗程为10 d，治疗1个疗程，病情好转，症状缓解，睡眠改善。照和斯图[19]治疗赫依性癫狂症，以安神宁心、疏通白脉为原则。早：珍宝丸15粒，热水服送，中午广枣-7味，3 g服；下午：肉桂-5味丸15粒，黄油服送;晚上，嘎如迪-13味9粒，用牛奶中煎煮的沉香-35味服送。有时广枣-7味和珍宝丸换服用时间，1个月后患者完全康复。巴音孟和[20]用蒙药沉香-21味散治疗癫狂病，以抑赫依、疏通白脉为原则。予沉香-21味，3 g，用3 g檀香-3味汤服送。每天3次；如果睡眠不好，3 g肉桂-5味或沉香-35味，用风干牛肉汤服送，1个疗程21 d，经治疗后疗效良好。宝勒德[21]以清血希拉热，镇巴达干赫依、调理体素、除病根为治疗原则，根据病情给予大乌兰-13味汤、阿敏额尔顿、顺·阿嘎如-8、沉香-35味等蒙药，疗效很好。王宝泉[22]用蒙药治疗赫依性癫狂，以抑赫依、疏通白脉为主，给予广枣-7味，槟榔-13味、沉香-35味散，用黄油或绵羊肉汤服送，并根据病情服用红花-13味，嘎如迪-3味、珍宝丸，大乌兰-13味等蒙药，疗效良好。罗达[23]治宜以抑赫依、通白脉为原则。药物早投纳术吉格-13味散与广枣-7散各1.5 g，开水进服。午前9时，投珍宝丸1.5 g。用四味列公汤送服。下午1时，再服早晨的药。下午5时，投安神养心丸加各种动物心脏水调为丸，如豌豆太，以朱砂为衣，日服5～9丸，用四味沉香汤进服。晚9时，投二十味沉香丸用三味檀香扬进服。饮食起居方面，按赫依病之护理原则加以护理。

3 蒙医护理

治疗赫依性癲狂病离不开蒙医护理，赫依性癲狂病患者在饮食起居方面，多食羊、牛肉汤，牛乳、鸡蛋之类的营养丰富之品。居处应保持幽静而温暖，对由于精神因素而发病者宜用温语劝慰，并防止发生意外。

用蒙医基础理论指导，结合现代仪器设备，服用天然蒙药结合蒙医护理，确有明显疗效，可积极控制症状，缓解病情，值得进一步深入研究和推广。