唐永祥，王 华

(广州中医药大学，广州 510405)

慢性胃肠疾病包括慢性胃炎、消化性溃疡、慢性结肠炎等，其病程迁延，容易反复。常见脘腹痞满、胀痛、嗳气反酸，或腹泻、黏液便、里急后重等症状，属于中医学“痞证”“腹痛”“肠癖”“泄泻”等范畴。胃、肠二腑关系密切，《灵枢·本输》就说：“大肠小肠皆属于胃”。因而在病变时，胃肠之病常相互影响，如胃病容易引起腹胀、腹泻等肠腑不适，而慢性肠炎等又常伴纳差、脘痞表现。胃与肠皆属阳明，又为脾所主，二者病机相似，故在处方用药中需要注重二者之间的调治。在临床治疗时，常在清热化湿、行气导滞、温中健脾等诸治法基础上，以寒温之药并用，细究其因与本病的病机密不可分。

1 寒热错杂是慢性胃肠疾病的重要病机

寒热错杂证是指同一个病人在同一时期，寒证与热证同时存在的情况。一般而言，形寒怕冷、面色淡白、口淡不渴、二便清稀、舌淡苔白而润、脉迟缓者为寒证的表现。热证则相反，表现为身热喜凉，面红烦躁，口干苦欲饮，尿黄便结，舌红苔黄脉数。寒热错杂之证反映在胃肠疾病中，常见如纳食减退、口泛清水，同时又伴心下痞满，气上冲心，心中疼热，呕吐吞酸；或见大便泻下清稀量多，又伴里急后重、黏液脓血；或神疲体倦，面色淡白萎黄，兼见口臭便结；又或舌质淡胖而舌苔黄腻，尺脉沉细而关脉弦急等。

慢性胃肠疾病容易出现寒热错杂之证，究其成因，或由湿热等邪郁日久伤及脾阳；或久病脾虚，饮食不化，酿湿生热；……