杜 渐，孔军辉，杨秋莉

(1. 北京中医药大学中医学院，北京 100029； 2. 中国中医科学院中医临床基础医学研究所，北京 100700； 3. 北京中医药大学管理学院，北京 100700)

抑郁症是一种包括多种精神症状和躯体症状的复杂情感性精神障碍，以显著而持久的情绪低落、活动能力减退、思维与认知功能迟缓为临床主要特征[1]，给患者家庭和社会带来沉重负担。2014年Nature报道，我国抑郁障碍患病率为3.02%[2]，调查显示，国内抑郁症时点患病率为1.15%～3.30%，终生患病率为2.30～6.87%[3]。

目前西医临床抗抑郁药多以选择性5-羟色胺再摄取抑制剂、去甲肾上腺素再摄取抑制剂等为主，但存在副作用大、患者依存性低等问题。中医治疗该病有中药、针灸、情志相胜等多种方法，疗效确切，具有副作用低、患者依从性较高等优势[4-5]。情志相胜疗法，指在阴阳五行、形神合一等中医理论指导下，医生有意识地激活一种或多种情志，以制约、消除患者的病态情志心理疗法[6]，干预抑郁症时，可根据具体情绪症状施以“喜胜忧”“思胜恐”等不同策略[7]。本文将探讨抑郁症的中医病机及情志与脏腑气机的关系，以期为情志相胜干预抑郁症的临床应用提供参考。

1 郁证与抑郁症

中医典籍虽无“抑郁症”这一病名，但历代医家对相关临床表现多有论述，根据症状可归入郁证、百合病、脏躁等情志病范畴。早在秦汉史籍中，就有因悲愤忧伤而死的记载。如《左传·襄公三年》记载：楚将子重与吴国作战后怕被国人怪罪，“楚人以是咎子重。子重病之，遂遇心病而卒”[8]；……