刘莉莉，万乃君，孙慧慧

(北京积水潭医院，北京 100035)

儿童性早熟是指女童在8岁前、男童在9岁前呈现第二性征[1]。随着生活水平的提高、饮食结构的变化及环境暴露等诸多因素的影响[2-5]，儿童性早熟的发病率也逐年增高[6]。研究表明，外源性性激素摄入是导致外周性性早熟的重要因素之一[7]。儿童性早熟的危害，导致第二性征提前出现，可能造成骨骺过早闭合，成年后身高偏矮，同时对患儿的心理发育产生不利影响。多数病例起病快，进展迅速，若不及时干预，部分可转为中枢性性早熟。现将门诊性早熟临床病例资料总结如下，旨在对外周性性早熟的干预治疗提供临床借鉴。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究为病例序列观察,病例均为2016年6月至2018 年6月北京积水潭医院儿科生长发育专病门诊患者，在此期间共接诊性早熟病例100例，符合外周性性早熟诊断及纳入标准者共13例，全部纳入研究。13例患者均为女童，发病年龄最小4岁4个月，最大8岁8个月，平均年龄(6.76±1.60)岁；病程1周～2年，平均病程5个月；13例患者均出现不同程度的乳房发育，其中7例伴有卵泡增大，1例出现阴毛早现。

1.2 诊断标准[1]

第二性征提前出现(符合定义的年龄：女童在8岁前出现)；促性腺激素释放激素(GnRH)激发试验，LH峰值<3.3～5.0 IU/L，LH/FSH比值<0.6；性腺超声，卵巢容积小于1 ml，卵泡直径<4 mm；骨龄超越年龄<1年；所有病例进行β-HCG和甲胎蛋白(AFP)基本筛查，垂体MRI检查，排除肿瘤及其他器质性疾病。

1.3 纳入标准

符合外周性性早熟诊断标准；女童8岁以前出现乳房发育、阴毛早现等第二性征；Tanner分期不超过III期；既往未经任何药物或干预手段治疗。

1.4 排除标准

中枢性性早熟；由性腺肿瘤、肾上腺疾患所致的性早熟；……