李国臣，朱少铭，张晶晶

(十堰市中西医结合医院，湖北 十堰 442011)

中医学通常认为相火可以分为生理之相火和病理之相火两类。生理之相火源自肾间命门，称为命门之火即肾阳，而与之对应的肾阴即命门之水。命门之火主要寄养在下焦肝肾两脏，有温养脏腑、主司生殖的功能，与君火相配共同维持机体的正常生理活动。病理之相火则是阴虚阳亢或下焦实热二者妄动越位而上，与君火相互影响而形成的病理表现。当然也有学者直接指出相火属于病理范畴，述龙雷之火源于下焦肝肾所寄相火，可归于“水不足、火不旺”两方面[1]。对此我们认为，应缩小相火概念内涵，使之局限在下焦病理实证范畴，此则清晰而规范，既避免了泛化所带来的混乱，又为进一步深入研究打下坚实的基础，具有名正言顺的作用与意义。

1 相火宜回归到病理层面

1.1 生理之相火由少火承担

一般认为，生理之相火源自肾间命门，有温养脏腑、主司生殖之功，与君火共同维持机体的正常生理活动。《素问·阴阳应象大论篇》有“壮火之气衰，少火之气壮；壮火食气，气食少火；壮火散气，少火生气”之言，说明少火为人体正常生理性之火，乃五脏六腑之阳气，主要包括先天命门之火和后天脾胃之火以及生理层面的君火等，具有温养脏腑之功。如果少火因内外环境变化出现异常，亢害机体导致其功能紊乱就涉及到病理层面，壮火便形成了。

1.2 相火应局限在病理层面

“火”之病理概念早在《黄帝内经》病机十九条就有所涉及。……