张晋冀，李翠娟，胡 勇，邢玉瑞

(陕西中医药大学，陕西 咸阳 712046)

“化不可代，时不可违”作为《黄帝内经》(以下简称《内经》)康复治疗的指导思想之一，首见于《素问·五常政大论篇》。经过后世不断完善和发展，其思想如今更具有时代意义，为人类的实践活动提供指向。故本文从其本义、渊源、应用、启示4个方面进行梳理和探究，在理解其内涵的基础上挖掘其时代价值，更好地应用于现代生活。

1 本义探讨

针对黄帝提出的关于治疗后因“久病”而“气从不康”“病去而瘠”的问题，岐伯以“化不可代，时不可违”作答。“化”为生化、气化，即万物的发生是自然界孕育和产生万物的机制[1]。所谓“时”有时令、时序之意。王冰和张介宾均将“化”注为“造化”，并从整体观出发，阐明万物的化生是自然界的普遍规律。王冰以生化过程与四时相应的关系，说明万物的“生长收藏化”“成败理乱”皆需“待其时也”。张介宾更以四时与五行相结合，以及“五运六气皆有所主”，表明“化不可代”，即万物的生化不可替代，并附以“金水根于春夏，木火基于秋冬”的五行相生关系，强调“脏气皆有化原”，故需恢复亏损的脏气，遵循“时不可违”的原则，即适时调养生息。张志聪以五脏、五体应五运和四时之气而养说明形体由气运滋养，既“皆由化运之所滋养”不可更代，又“皆由四时气之所养”不可违时。徐大椿在《医学源流论·元气存亡论》中论及人之元气与寿命的关系时提出“若欲与造化争权，而令天下之人终不死，则无是理矣”[2]，强调人不可与造化争权，应接受元气衰亡而寿命终了的事实，是“化不可代”理论的体现。……