马 佳，裴 韬，陈 洁，张知新

(1. 中日友好医院，北京 100029； 2. 中国科学院地理科学与资源研究所，北京 100101； 3. 北京中医药大学，北京 100029)

地理学分为自然地理学(physical geography)及人文地理学(human geography)。自然地理学研究包括气候、水、土壤、植被等自然环境的形成及类型，人文地理学是从时间和空间方面研究人类与他们生活的社区、文化、经济与周围环境的相互作用[1-2]。医学地理学(Health geography or medical geography)是介于医学和地理学之间的交叉学科[3]，主要关注人群疾病健康状况的地理分布和与地理环境的相互关系。尽管中医学尚没有专门的“中医地理学”这门学科，但自然地理学的思想一直贯穿于中医学的发展。我国古代智慧的先民很早就意识到自然环境对人体健康状况的影响，中医理论中的“三因制宜”中的“因地制宜”，即强调了解患者所处的地域环境对诊疗策略的制定有着重要的作用。谈运良[4]在1986年提出倡建“中医地理学”的学术倡导。中医地理学思想贯穿了中医的诊断治疗等诸多方面，以下将通过体质的地域差异、证型、疾病的地域差异和治法的地域差异等几个方面进行论述。

1 体质的地域差异

《素问·异法方宜论篇》：“故东方之域……其民食鱼而嗜咸……鱼者使人热中，盐者胜血……其病皆为痈疡，其治宜砭石”，指出患者所处地域决定了患者对某些疾病的易感性。无论是从古希腊的希波克拉底到中国的《黄帝内经》，医学家们都在试图用体质学说来解释这种疾病的易感性和个体之间的差异性。希波克拉底提到血液、黏液、黄胆汁与黑胆汁这4种液体构成了人的体质，同时也在《气候水土论》中提到了风、水、季节等自然地理环境对人体体液和健康的影响[5]。