余志华，余 浩，祝 炜，田立群，冯 莹，王代宗，易春峰，柯于鹤

(武汉市中西医结合医院心血管内科，武汉 430022)

心房纤颤简称房颤，是心律失常的常见类型之一，属于中医学心悸、怔仲等范畴。目前对于房颤的治疗，在CHA2DS2-Vasc评分指导下，行抗凝治疗来预防脑卒中的发生为原则。而现代中医由于缺乏指导房颤辨证的客观化指标，对房颤的辨证分型尚无统一的认识，从而导致临床治疗存在困惑。笔者通过观察非瓣膜性房颤患者心脏彩超的左房径(left atrial diameter，LAD)、左室舒张末内径(left ventricular end of diastolic diameter，LVEDD)、左室射血分数(left ventricular ejection fraction，LVEF)以及同型半胱氨酸(homocysteine，Hcy)、超敏C反应蛋白(hypersensitive C-reactive protein，hs-CRP)、D二聚体(D-dimer)等指标，并结合CHA2DS2-Vasc 评分来探讨与辨证分型之间的关系，以期为此类房颤患者的中医辨证分型提供一定的参考，为中医药治疗提供科学依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集武汉市中西医结合医院2016年1月至2018年3月的房颤住院患者148例，同时采集患者的性别、年龄、吸烟史、高血压、冠心病、糖尿病、心力衰竭等病史情况，并行心脏彩超及Hcy、hs-CRP、D-dimer等临床检查。另设对照组30例，经常规检查排除心房颤动及其他主要脏器的器质性病变。

1.2 诊断标准

房颤诊断标准参照中华医学会心电生理与起搏分会房颤工作组制定的《心房颤动：目前的认识和治疗建议-2015》[1]。心电图诊断标准为P 波消失，代之以振幅、形态、间距绝对不规则的f 波，频率在350～600次/min，心室率不规则，RR间期绝对不等。

1.3 中医辨证标准

房颤中医辨证分型参照中华中医药学会2008年制定的《中医内科常见病诊疗指南》[2]，分为心虚胆怯、心脾两虚、阴虚火旺、心阳不振、水饮凌心、痰火扰心、心血瘀阻等7个证型。……