孙芮，张萌，赵岩松

(北京中医药大学基础医学院，北京 100029)

对于人类来说，胚胎最易着床的时期就是月经周期中的黄体中期，通常称其为着床的窗口期(window of implantation，WOI)。发育良好的胚胎和容受性良好的子宫内膜是胚胎成功着床的两个关键条件。子宫内膜容受性主要包括子宫内膜厚度、腔上皮、腺上皮和间质的发育状态及子宫内膜的血流状态, 是子宫内膜接受胚胎着床的一种综合状态, 与妊娠率密切相关[1]。有学者[2]认为子宫内膜厚度(endometrial thickness，EMT)是子宫内膜容受性的标志。随着辅助生殖技术的不断发展，研究人员不断进行探索，试图确定子宫内膜的最佳状态，进行健康胚胎移植。通过超声及子宫灌溉的调查，可知子宫内膜厚度具有重要意义[3]。对于子宫内膜的精确厚度现有的文献没有统一的标准，Check等[4]研究证实了3.7 mm厚度子宫内膜的成功妊娠，是目前最薄的子宫内膜的成功妊娠。俞凌等[5]认为子宫内膜的最小厚度约在5～8 mm之间，除去卵泡期末期，对妊娠有影响的子宫内膜最小厚度约为7 mm。除此之外，按内膜和肌层相对回声状态将内膜分型为A型(三线型)、B型(均一的中等回声，宫腔中线可见)和C型(均质强回声，宫腔中线不可见)也可以用于薄型子宫内膜预测；同时还有子宫内膜容积、子宫内膜血流下状态等辅助评估方法也在逐渐地应用于薄型子宫内膜的诊察[6]。文献报道，当子宫内膜厚度<7 mm 时妊娠率明显下降，目前临床上通常仍将在黄体中期子宫内膜厚度<7 mm定义为薄型子宫内膜[7]。

1 薄型子宫内膜的认识

研究发现，子宫内膜薄是由正常的子宫内膜生长减少引起的，目前对薄型子宫内膜患者子宫内膜生长减少原因却知之甚少。……