裴子文，朱元霄，李贝，汪冕，马艳，孟宪梅

1.武汉大学健康学院，湖北武汉市 430071；2.武汉市第一医院康复科，湖北武汉市 430022；3.武汉大学人民医院，湖北武汉市 430079

脑卒中是我国居民的第一大死亡原因，发病率也呈逐年上升趋势[1]。患者发病后往往出现不同程度的感觉和运动功能障碍，给家庭和社会带来沉重负担[2-3]。在康复训练中，康复治疗师通常需要使用言语指令引导患者的注意力，设定任务目标；而许多脑卒中患者存在不同程度言语和认知功能障碍，对患者动作学习效果产生显著影响[4]。

1998 年Wulf 等[5]提出外在注意力焦点策略(external attentional focus strategy,EFs)，在体育科学和康复医学领域受到广泛关注[6-7]。EFs 是指在执行动作(技能学习)过程中，将注意力集中在动作的环境(如运动器械)、动作的目标和动作的效果上；而传统的内在注意力焦点策略(internal attentional focus strategy,IFs)则是将注意力集中到动作本身，如参与动作的关节和肌肉。基于健康人群的研究发现，执行EFs 对运动技能(短跑[8]、足球[9]、飞镖[10]等)的提升效果优于执行IFs。也有研究证实，执行EFs 有助于更快恢复老年人[11]、多发性硬化症[12]、帕金森病[13]患者的运动功能。近年来，EFs 也用于指导脑卒中患者进行康复训练，但由于受试者功能水平、干预时间和干预措施存在差异，研究结果并不完全一致[14-17]。

1 概述

早在1 个世纪以前，James 教授认为，如果将注意力集中在动作的预期结果，而不是集中在动作过程中肌肉运动知觉的反馈，那么动作就会被更有效地控制[18]。他通过前伸-抓握试验(reach to grasp test)证明这一点：“眼睛盯着目标所在的地方，你的手会更容易抓住目标；……