胡雪原 李 兵 李鸿涛

（中国中医科学院中医药信息研究所，北京 100700）

叶天士（1667-1746年），名桂，号香岩，江苏吴县人，清代著名医家，首创“卫、气、营、血”辨证大纲，系统地阐释了温病发生、发展和传变的规律和论治原则，丰富与发展了外感热病辨证论治体系，并总结出救治诸多热病急危重症的宝贵经验。现对叶氏治疗热病痉厥的辨治经验与特色做一简要探析。

1 概念及范畴

热病痉厥的“热病”指外感热病，是感受四时不同邪气而引发的多种急性发热性疾病的总称。现代医学认为，主要为由细菌或病毒感染而引起的以发热为主的急性传染病［1］。“痉厥”的痉与厥，清代以前往往分而论之。项背强直、甚则角弓反张为痉；突然昏倒，不省人事，手足逆冷而为厥。痉厥这一概念，即既痉且厥，是温病发展到一定阶段的危重证候，由温病学家叶天士首次提出，其成因颇多，总以温热病引起的痉厥最为常见。虽然临床中伤寒病高热极期亦可导致痉厥的发生，但却不及温病为急为多。

热病痉厥对于小儿而言，称为“急惊风”，与现代医学所称“小儿外感发热惊厥”相似，属热性惊厥的范畴。临床以高热神昏，伴四肢抽搐为主要症状。叶天士讲“温邪上受，首先犯肺，逆传心包”，小儿肌表不固，感邪由表入里，郁而化热，热盛则逆传心包、引动肝风。成人热病痉厥，多指由急性传染病，如流行性脑脊髓炎、流行性乙型脑炎等引发的脑炎，或感染性疾病，如病毒性肺炎、痢疾等所引起的中毒性脑病，临床中往往高热伴发神昏、抽搐。……