田雅云,冯楠楠,杨佳曼

(河南中医药大学,河南 郑州450046)

急性腰扭伤是由于腰部用力不当等原因使腰部肌肉、筋膜、韧带等软组织受到过度牵拉、扭转所引起的急性损伤,俗称“闪腰岔气”。西医主要采用卧床休息或口服消炎镇痛解痉类药物治疗,见效慢且不良反应大。笔者采用针刺人中穴联合筋针疗法治疗急性腰扭伤验案1例,疗效显著,现报道如下。

患者,女,28岁,2019年6月10日初诊。主诉：腰部剧痛伴活动受限1 d。患者诉1 d前于家中弯腰抱孩子时,因用力不当,突感腰部疼痛不能直立,动则痛甚。外敷止痛膏后能慢慢直立,疼痛未减,遂来我院针灸科就诊。刻下症：患者面容痛苦,腰痛难忍,俯仰、转身痛甚。查体示：脊柱无侧弯,腰部脊柱正中疼痛拒按,双下肢直腿抬高试验阴性。辅助检查示：腰椎正侧位片未见明显异常。诊断：急性腰扭伤。治疗方法：①针刺人中穴。嘱患者取仰卧位,闭眼,穴位皮肤常规消毒后,采用0.30 mm×25 mm 一次性针灸针向鼻中隔方向斜刺8～13 mm,得气后行轻捻转泻法2 min,使针刺处有明显胀痛感。针刺后,嘱患者直立,缓慢活动患部。②筋针疗法。依据“以痛为输”的原则,选取局部压痛点作为筋穴[1]。筋穴处皮肤常规消毒后,采用提捏进针法,取0.35 mm×40 mm 一次性针灸针于所取筋穴处浅刺25～30 mm,以患者无明显针感为宜。上述操作均留针30 min,期间配合腰部适当活动。治疗后,患者自述腰部脊柱正中疼痛明显减轻,可俯仰、转身。次日继续上述治疗1次,疼痛消失。1周后随访无复发。

按语：急性腰扭伤属于中医“筋伤”范畴。《景岳全书》指出：“跌仆伤而腰痛者,此伤在筋骨而血脉凝滞也。”《素问·骨空论》载：“督脉为病,脊强反折。”督脉循行过腰府,督脉为阳脉之海,总督全身阳气,而人中穴位于督脉上,有通络止痛之功,是治疗腰脊背痛项强之要穴。《通玄指要赋》曰：“人中除脊膂之强痛。”《玉龙歌》亦云：“强痛脊背泻人中,挫闪腰痛亦可攻。”针刺该穴能充分激发全身阳气,疏通经脉,调畅气血,使肌肉、筋骨得以濡养,从而达到“通则不痛”的治疗目的。此外,选取局部痛点为筋穴行筋针疗法,可激发卫气,导气布津,柔筋散结,达到“以知为数”的速治效果。筋针疗法是刘农虞教授结合《黄帝内经》中的经筋理论与舒筋针法创立的一种新型针刺疗法[2]。在临床上,常用于治疗多种软组织损伤所致的痛证,疗效显著。研究表明,施行筋针疗法的同时适当活动患部,有助于局部经气运行,缓解肌肉痉挛,加强实时镇痛之功[3]。诸法相配,可激发阳气,宣导卫气,疏调经筋,畅通气血,其病自愈。