朱承峰 王飞 宋雯琪 于玺茜

乳腺癌作为临床上常见的疾病,其发病率逐年增高,对女性的影响更是十分明显,不仅造成女性生理伤害,还影响女性心理健康,所以乳腺癌的早期筛查具有重要性作用,能够形成对乳腺微小病变的及时诊断,确定病灶钙化情况,确定良恶性病变情况,从而及时为患者确定治疗方案,展开临床治疗,从而减少病情恶化［1］。早期乳腺癌的钙化较小,临床诊断中常可能漏诊,造成对患者的多重影响,延误病情治疗最佳时机,所以临床上诊断早期乳腺癌采用乳腺钼靶检查的方式,能够形成较准确、及时性较高的诊断效果［2］。为探究乳腺钼靶检查在乳腺微小钙化诊断中的应用价值,选取本院早期乳腺癌患者86 例,对患者进行乳腺钼靶检查。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2017 年4 月～2019 年3 月收治的86 例早期乳腺癌患者,所有患者入院均进行早期乳腺癌筛查并通过病理学检查确诊,均具有乳腺微小钙化特征。患者年龄24～72 岁,平均年龄(48.3±8.2)岁。其中,乳腺微小钙化部位在左侧乳房的有34 例,乳腺微小钙化部位在右侧乳房的有29 例,乳腺微小钙化部位位于双侧乳房的有23 例。病理学检查结果表明,良性病变患者49 例,恶性病变患者37 例。单纯性乳腺微小钙化患者36 例,乳腺微小钙化伴肿块患者28 例,乳腺微小钙化伴局限性致密影患者22 例。纳入标准：①所有患者主动参与早期乳腺癌筛查,并对乳腺钼靶检查有明确认识,自愿参加乳腺钼靶检查；②患者无严重的脏器损伤、脏器疾病,具有较好的生理功能,神经系统与血液系统无异常。

1.2 方法 全部患者均接受乳腺钼靶检查,以全数字化钼靶摄影系统进行摄片检查,对患者双侧乳腺进行摄片,在乳腺钼靶检查中,摄片检查过程中根据对患者病灶的摄影确定患者乳腺微小钙化的形态、大小、密度、分布情况,对于部分较不清晰的乳腺微小钙化可加拍切线位,以局部加压放大摄影的方式,获得更加清晰的影像学资料［3］。乳腺钼靶检查后,由医师对钼靶片进行读片,对患者乳腺微小钙化的具体情况进行分析,并根据影像学资料鉴别良性病变与恶性病变情况［4］。

2 结果

2.1 诊断准确性分析 乳腺钼靶检查与病理诊断结果比较,乳腺微小钙化诊断准确85 例,漏诊1 例,诊断准确率为98.84%；乳腺良性病变诊断准确48 例(97.96%),漏诊1 例,恶性病变诊断准确37 例(100.00%)。

2.2 诊断结果分析 本次乳腺钼靶检查中,乳腺微小钙化边界清晰50 例,边界模糊36 例；钙化病灶外形轮廓清晰49 例,外形不规则37 例；钙化病灶呈结节状18 例,呈边缘型16 例,呈粗点状15 例,呈混合型8 例,呈不定形12 例,呈细小多形型8 例,呈细杆状9 例；乳腺钙化颗粒细小、均匀56 例,颗粒细小、不均匀30 例；乳腺微小钙化密度以每平方厘米钙化点数目进行判断,微小钙化密度＜5 枚/cm2的有50 例,微小钙化密度6～20 枚/cm226 例,微小钙化密度＞20 枚/cm2的有10 例。根据对乳腺钼靶检查影像学资料的整体分析,最终确定有48 例患者为良性病变,有37 例患者为恶性病变,1 例患者无乳腺微小钙化特点体现。

3 讨论

早期乳腺癌的筛查能够确定患者是否患病,及时确诊并及时治疗,减少癌细胞扩散影响,也提高患者的病情控制效果［5］。因此针对于早期乳腺癌的筛查,需要重视乳腺微小钙化的诊断,提高微小钙化的诊断结果准确性,从而形成对乳腺微小钙化病变类型的分析与判断,避免由于漏诊造成早期乳腺癌未及时发现与诊治［6］。当前在乳腺微小钙化的诊断中,以乳腺钼靶检查为主要的诊断措施。根据对上述研究的结果进行分析可知,乳腺微小钙化以乳腺钼靶检查的方式进行诊断,在乳腺良、恶性病变的诊断准确率上较高,在乳腺微小钙化的诊断结果准确性上也较高,存在1 例漏诊,其与诊断结果皆与病理学检查结果相符合。这说明乳腺钼靶检查在乳腺微小钙化的诊断上具有较好的临床诊断价值,能够精准识别乳腺微小钙化,应用于早期乳腺癌筛查中也具有较高的诊断价值与应用效果。

3.1 乳腺钼靶检查在乳腺微小钙化诊断中的优势 乳腺钼靶检查的作用在临床上应用于乳腺检查较为常见,也是早期乳腺癌筛查的主要诊断措施,乳腺钼靶检查中一般以X 射线进行摄片检查,能够形成对于乳腺钙化特征的精准识别,所以在微小钙化的识别准确性上较B 超检查与核磁共振检查高,且乳腺钼靶检查能够形成较为准确、全面的影像学资料,根据对影像学资料的分析,能够对乳腺微小钙化的形态、大小、密度、分布等情况进行确定,从而形成对于乳腺良、恶性病变的分析,为临床治疗提供有效的资料与参考资料［7］。再者,乳腺钼靶检查能够较快速的检出乳腺微小钙化区域,在诊断结果的出具上较及时,相较于临床检查更具有及时性。多数早期乳腺癌患者乳腺肿块较小,难以辨别良、恶性,通过乳腺钼靶检查的方式,能够形成对乳腺微小钙化的清晰展示,确定病变特征［8］。最后,乳腺钼靶检查在分辨力上较高,准确性较好,且检查过程速度较快,能够作用于早期乳腺筛查与乳腺癌患者的随访检查中,具有较高的应用价值。

3.2 乳腺钼靶检查在乳腺微小钙化诊断中的不足 乳腺钼靶检查作为临床上检查与诊断乳腺病情情况的一种常用方式,其本身也是存在一定不足的,首先,乳腺钼靶检查是以X射线摄片检查方式进行的,存在一定辐射危害,对人体形成不良的影响,也对乳腺形成一定副作用影响,所以一般乳腺钼靶检查不用于青年女性群体中,更多适用于中老年女性群体,有较为明显的年龄分层。其次,乳腺钼靶检查受乳腺组织影响,青年女性的乳腺组织致密,以乳腺钼靶检查的方式难以对乳腺肿瘤结节及时发现,乳腺腺体病变也较难分辨,所以可能造成漏诊,延误最佳的治疗时机,因此以乳腺钼靶检查方式进行早期乳腺癌筛查一般需要进行复查,才能够提高诊断准确性并及时控制病情,而乳腺钼靶检查的费用上较高,可能降低复查率,形成不利影响。最后,乳腺钼靶检查对于乳房偏小的患者与合并乳腺增生患者在诊断上可能产生漏诊情况,诊断过程中难以保持较好的准确性［9］。

3.3 乳腺钼靶检查在乳腺微小钙化诊断中的价值 尽管乳腺钼靶检查在诊断中存在一定不足,但其作为乳腺检查的主要的措施,具有良好的临床诊断价值,其能够形成对于早期乳腺癌患者乳腺微小钙化的精确识别,形成早期筛查效果,在患者的临床治疗中提供资料与方案,确定患者的乳腺病变类型,提供给患者临床治疗更多的依据［10］。且相较于其他的影像学诊断措施,如彩超等,在乳腺微小钙化的诊断中,乳腺钼靶的诊断准确性较高,微小钙化的识别较精确,相对于临床检查,如病理学检查,在乳腺微小钙化的形态、大小、密度、分布等情况有直观的影像学资料体现,便于临床研究与分析,且乳腺钼靶检查在检查过程中方便快捷,诊断结果的出具具有及时性,而病理学检查过程繁琐,诊断结果出具有一定延误性,所以乳腺钼靶检查在乳腺微小钙化的诊断中是具有良好应用价值的,其能够提高对于乳腺微小钙化的诊断结果准确性,提供影像学资料,具有及时性,能够形成临床治疗的参考依据。

综上所述,乳腺癌的早期筛查中,通过确定乳腺微小钙化确定患者的早期乳腺癌情况,明确患者乳腺病变类型是具有重要性作用的,早期筛查中采用乳腺钼靶检查的方式,能够提高乳腺微小钙化诊断的准确性与针对性,在诊断结果上也具有应用价值,因此可进一步提高乳腺钼靶检查在早期乳腺癌筛查与乳腺微小钙化诊断中的应用频率,加强其应用效果与应用价值。