观察纤维支气管镜联合氨溴索肺泡灌洗对老年重症肺部感染患者肺功能及炎性反应的影响

2020-01-10蔡长勇

智慧健康 2019年35期

蔡长勇

（恩平市人民医院，广东恩平 529400）

0 引言

重症肺部感染是呼吸内科常见的危重类疾病，该疾病的发病通常由多种耐药细菌或致病菌感染造成。相关研究[1]结果表明，由于老年人自身各器官功能衰退，免疫力下降等原因，肺部感染的概率明显高于年轻群体，并且患者在患病后病情发展较快，容易出现呼吸衰竭或者休克，病情严重时会导致患者死亡[2]。临床治疗该疾病主要以抗炎、抗感染以及机械辅助呼吸为主，但是，病灶所产生的分泌物会堵塞患者的气道，造成药物无法均匀分布于病灶部位，因此常规的治疗方式并不能控制病情的发展同时修复受损的靶器官[3]。纤维支气管镜结联合氨溴索肺泡灌洗是一种新型的临床治疗方式[4-5]，该方式能够直观的呈现患者气管情况，可根据患者的具体情况消除病变部位的炎性分泌物和痰液。为探究纤维支气管镜联合氨溴索肺泡灌洗对老年重症肺部感染患者的临床治疗效果，本次研究对多项研究标准进行分析，探讨该方式的实际应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象选取2017年3月至2019年3月期间在本院治疗的52例老年重症肺部感染患者，根据随机数字表法将患者分为研究组和常规组，两组患者例数相等，研究组包括男性18例，女性8例，患者年龄在60-78岁，平均（68.23±4.93）岁。常规组中男性16例，女性10例；患者年龄在62-80岁，平均（68.71±6.06）岁。对比两组患者的性别、年龄等一般资料，其差异不具有统计学意义（P＞0.05），可用于临床研究。

1.2 治疗方法

对常规组患者进行常规性综合治疗，在必要时可使用医疗机械辅助其呼吸。研究组患者在常规治疗的基础上，使用纤维支气管镜联合氨溴索肺泡灌洗对其进行治疗，详细操作方式如下：（1）术前6h，患者禁食禁水。术前半小时静脉注射地西泮15mg，鼻腔吸入2%利卡多因对患者麻醉。（2）患者呈仰卧体位，通过鼻腔置入纤维支气管镜直至患病部位，观察患者气管内黏液分泌情况，并且将所观察到的分泌物进行清理。（3）清除肺部痰液后，通过120mg氨溴索联合60mL ＋0.45%氯化钠溶液对患者进行灌洗治疗。（4）根据患者病情决定灌洗次数。以上操作步骤每一疗程进行2次，持续两个疗程。

1.3 观察指标

利用相关检测设备检测患者在接受治疗后的肺功能指标；检测患者在接受治疗后呼吸功能指标；提取患者治疗后未进食时的肘部静脉血，通过相关检测方式检测患者体内的炎症因子表达。

1.4 统计学方法

通过SPSS 20.0软件对实验收集资料展开统计学分析，计数资料以%表示，检验方式为χ2检验，以（）表示研究计量资料，两组间对比以t检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者肺功能指标对比

对两组患者分别进行2疗程治疗后，两组患者肺功能均有明显变化，研究组患者的各项肺功能指标均明显高于常规组，对比差异具有统计学意义（P＜0.05），由此证明，该治疗方式较常规治疗方式有更明显的治疗效果，见表1。

表1 肺功能指标对比（）

注：P＜0.05，差异具有统计学意义。

2.2 两组患者呼吸功能指标对比

两组患者在接受治疗后，各呼吸指标出现明显变化，其中研究组患者各项呼吸指标显著优于常规组，但PaCO2明显小于常规组，两组对比差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 呼吸功能指标对比（）

注：P＜0.05，差异具有统计学意义。

2.3 两组患者炎症因子对比

两组患者在接受治疗后，各组患者各的炎症水平得到控制，且研究组患者的炎症水平明显低于常规组，两组间对比差异具有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 炎症因子水平对比（）

注：P＜0.05，差异具有统计学意义。

3 讨论

老年人在患有肺部感染后，其支气管黏膜长期局部充血以及水肿，导致其支气管堵塞并造成其体内器官衰竭，该疾病会严重危害老年患者的生命安全[6]。氨溴索属于黏液溶解剂，该物质具有促痰、抗氧化应激、改善呼吸功能等多种作用，通过纤维支气管镜可使氨溴索直接到达病变部位，能够更好发挥其作用[7-8]。

重症肺部感染对患者可产生多方面的危害，最为明显的表现为肺功能障碍，其肺组织内的黏液分泌大量增加，并且难以排出，造成患者气道堵塞后产生感染，使其肺功能受损程度上升[9]。本次研究通过不同方式对两组患者进行治疗，最终检测结果表明，研究组患者的肺功能得到明显恢复，患者气管阻塞被有效缓解。重症肺部感染患者在临床中有肺泡氧合功能受损的表现，在经纤维支气管镜联合氨溴索肺泡灌洗治疗后，研究组患者的呼吸功能得到显著改善，通过研究结果推测，该效果与纤维支气管镜氨溴索肺泡灌注对患者支气管黏膜表面的黏液、代谢物有一定的松弛作用，促进患者的气管畅通有很大关系。在患者出现感染时，由炎症因子引导的炎症反应是临床对感染患者进行治疗的极大阻碍[10]。在通过该方式治疗后，患者体内炎症因子得到明显控制，证明该治疗方式可有效控制感染患者的炎症反应。