踪 寒

（江苏省沛县人民医院 江苏 徐州 221600）

冠心病属于临床心血管常见疾病，冠状动脉血管粥样硬化是引发疾病的根本因素，导致动脉血管狭窄或阻塞，从而对患者心肌血液供应产生影响。因此治疗冠心病，需先明确冠状动脉狭窄情况，从而实施科学、对症的治疗措施，旨在提高临床疗效、减少心肌损伤并改善患者预后[1]。此研究选取我院92例冠状动脉狭窄的患者展开，重点分析64排螺旋CT的应用价值。现汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将我院（2018年3月至2018年11月）收治的92例冠状动脉狭窄的患者分成两组，对照组（n=46）：男22例，女24例，年龄47～76岁，平均（61.50±13.25）岁。观察组（n=46）：男23例，女 23例，年龄47～75岁，平均（60.23±12.15）岁。对比两组患者基本资料相比，P＞0.05。

1.2 方法

对照组：常规冠脉造影：指导其取仰卧位，仪器辅助下穿刺右腹股沟股动脉，引入冠脉造影导管后检查。

观察组：64排螺旋CT：指导患者仰卧在扫描台，胸部屏气、定位；叮嘱其跟着CT扫描仪同步呼吸，在呼吸过程中尽量避免进行咳嗽、吞咽等动作。若患者听力较弱，叮嘱其跟随显示灯同步呼吸。用高压注射器将75ml造影剂注射至肘前静脉，后加生理盐水50ml注入，速度控制在5ml/s，注射后行动态灌注扫描，时间控制在9s内，扫描过程中对分叉下方、左右心脏膈面等部位进行全面扫描。

1.3 观察指标

1.3.1 观察诊断准确率。

1.3.2 观察两种方法对不同程度冠状动脉狭窄的检查结果；完全阻塞（狭窄程度超过98%）；重度狭窄（狭窄程度75～98%）；中度狭窄（狭窄程度46%～74%）；轻度狭窄（狭窄程度20%～45%）[2]。

1.4 统计学

计算软件：SPSS22.0版本，连续性变量资料：t计算以（±s）表示。定性数据：χ2核实后以百分比形式（%）表示。P值在0.05区间：统计学成立。

2 结果

2.1 阐明诊断准确率

结果示：观察组特异性、灵敏度、准确率较高，P＜0.05。见表1。

表1 诊断准确率

2.2 阐明两种方法下的检查结果

数据示：两组在完全阻塞、重度狭窄、中度狭窄程度时的诊断结果并无差异P＞0.05；但在轻度狭窄诊断中，观察组诊断准确率较高，P＜0.05。见表2。

表2 检查结果

3 讨论

经临床研究证明，冠状动脉遭受损害会引起心肌出现缺血、缺氧症状，随疾病进一步发展，极易导致冠脉动脉管腔狭窄、堵塞。一旦发病，若治疗不及时，极易对患者生命安全构成威胁。因此临床需借助相关仪器来提高冠脉狭窄诊断准确率，从而为后续治疗奠定基础。一般而言，冠脉狭窄程度超过50%，则会对机体血流产生直接影响，因此临床诊断冠脉狭窄较容易；但轻度冠脉狭窄血流变化不明显，其狭窄程度并没有超过50%，所以诊断难度较大，并且诊断结果准确率也没有中重度狭窄的准确率高[3]。

常规冠状动脉血管造影是目前临床检查冠状动脉狭窄的常用方法，该技术主要通过观察血管血流状态来判断狭窄程度。动态观察血流情况，并且依据血管形态来判断血管内膜、狭窄以及斑块具体情况。但常规冠状动脉血管造影属于一种侵入式操作，会给患者带来一定的创伤，所以患者排斥感较严重；加之在检查过程中极易受冠状动脉直径、心脏收缩等因素的影响，导致诊断结果受影响。若患者冠状动脉狭窄较严重，还会对操作者实际经验有一定的要求，所以实施常规冠状动脉血管造影的局限性较大。

64排螺旋CT主要借助三维图像技术进行检查，可以重建血管内部实际情况，并且通过多角度、全方位、立体式来呈现血管结构解剖图，帮助临床工作人员准确诊断冠状动脉血管狭窄情况。借助造影剂可以增强血管壁与血管间的差异，而建立的仿真图像可以充分体现血管狭窄形态，从根本上提高检出准确率并避免检查弊端[4]。加之64排螺旋CT属于无创检查技术，所以患者耐受度高、风险小，更有利于临床推广。

综上，对不同程度冠状动脉狭窄进行诊断，建议采纳64排螺旋CT，在判断血管狭窄程度方面更具优势，可有效减少漏诊、误诊现象发生率，值得推广。