刘红连，白 娟

（新乐市医院 河北 石家庄 050700）

在正常情况下，胎盘附于子宫的前、后壁，或是附于侧壁，如子宫下段处于宫颈口处，或是覆盖于子宫颈处，低于胎儿先露部，即为前置胎盘。前置胎盘属于妊娠中晚期最常见的并发症，且前置胎盘也是诱发晚期妊娠阴道出血的主要原因，故做好盘胎盘状态准确监测，为临床提高有效的参考依据，对保证母婴安全具有积极作用[1]。随着超声技术的广泛应用，在前置胎盘诊断中，极大地提高了诊断准确率，且在早期诊断中，可以帮助医生评估母婴安全，提高保健水平，有效减少剖宫产率与母婴并发症。本次针对在孕中期胎盘前置状态诊断中经腹超声应用价值进行评价，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在2016年2月—2019年8月抽取60例本院收治的孕中期胎盘前置孕妇作为研究对象，所有患者均行常规检查、妊娠内阴道流血后开展B超检查后确诊。60例年龄在22～40岁之间，平均年龄（31.18±4.59）岁；孕周18～28周之间，平均孕周（25.31±2.15）周。本次研究参与者均为单胎妊娠。其中经产妇26例、初产妇34例。医院伦理会已同意本次研究，且患者均无检查禁忌证，并自愿参与，签署同意书。

1.2 方法

60例孕妇，均经超声检查，发现低置胎盘10例，即超声结果显示：胎盘下缘，已附着于子宫下段，但没有到达宫颈内口；完全前置胎盘10例，即超声结果显示：宫颈口完全被胎盘所覆盖；边缘性前置胎盘15例，超声结果显示：宫颈内口发现胎盘下缘；部分性前置胎盘25例，超声结果显示：通过多切面检查，胎盘组织部分已覆盖宫颈内口。

检查方法：60例孕妇均开展经腹超声检查，由经验丰富的超声医生操作检查，孕妇保持仰卧体位，充分显示子宫颈内口、胎盘下缘，测量两者之间的距离、关系，诊断前置胎盘。根据孕妇实现情况，每2～4周进行一次腹部超声复查。如胎盘移到正常位置，无需监测观察。如仍为前置胎盘，即需要持续监测到分娩。同时，在分娩时观察产妇分娩状况，了解胎盘的具体位置。

1.3 分析指标

腹部超声在前置胎盘诊断中的应用价值。

2 结果

60例孕妇，低置胎盘10例、完全前置胎盘10例、边缘性前置胎盘15例、部分性前置胎盘25例。对其进行随访直至分娩时，其中完全前置胎盘孕均妊娠至晚期；其它类型孕妇，只有8例妊娠持续到晚期。见表1。

表1 前置胎盘腹部超声诊断结果

3 讨论

前置胎盘属于妊娠中晚期最常见的一种并发症，其也是妊娠中晚期引发阴道出血的主要原因之一[2]。如诊断或是治疗不及时，会对孕妇与围产儿生命安全产生极大地威胁。临床研究表明，少数孕妇直至妊娠晚期、足月分娩时，均为前置胎盘，但实践发现，多数前置胎盘症状会于妊娠晚期消失，但也其数据表明，前置胎盘会增加分娩时出血几率及并发症发生率，因此，对于孕中期前置胎盘的诊断，及时需要做好针对性地动态观察，定时检查，如到妊娠晚期，孕妇仍为前置胎盘，即需要在孕妇没有出现阴道流血前，做出针对性地诊断，便于临床医生做好及时处理措施[3]。

近年来，随着超声技术的广泛应用与进步，超声在胎盘位置的检查中，具有较高的准确性，约可达到95%，通过超声显像，还可对宫颈内口、子宫壁、胎盘位置进行清晰的观察，其是一种可靠、可重复、简单、无创检查方式，可作为胎盘定位检查的主要手段。此外，在妊娠20周前，超声检查前置胎盘准确率较低，随着孕周的延长，子宫下段会增加宫颈内口与胎盘之间的距离，故可形成供体上移，从而改变胎盘正常的位置[4]。经腹超声检查，对定时观察胎盘位置状态进行定位，具有积极的临床指导作用。此外，对于完全性前置胎盘孕妇来讲，其可以持续至足月，因此，临床需要对此类孕妇加以重视；对于其它前置胎盘孕妇来讲，定期做好动态检查，及时发现问题，及时做好相应的处理干预。经腹超声可以得出前置胎盘孕妇的妊娠结局，因此，做好产前监测工作，提高诊断与治疗措施，对促进前置胎盘孕妇顺利妊娠具有积极作用。

综上所述，在孕中期胎盘前置状态诊断中，应用经腹超声，临床效果显著，值得推广。