邓桂珍，王海锋

（广东省茂名市中医院 广东 茂名 525000）

随着吸烟人群增多、环境质量下降、雾霾的笼罩，肺部疾病的发生率越来越高[1]。据不完全统计，大约五百个人中就有一个人被确认为肺结节患者，而被确认的患者中大约百分之九十的患者，都认为自己先前没有任何症状[2]。肺结节分为良性及恶性两种，早期肺癌是手术治疗最佳时期，因此肺癌的早期诊断对提高临床治疗疗效及降低患者病死率具有十分重要的价值[3]。本文探究低剂量CT联合血清肿瘤标志物诊断肺结节的临床价值，现汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年2月至2019年2月间来我院治疗的肺良性疾病患者、早期肺癌患者各60例，选取体检中心健康体检患者60例，分别作为甲、乙、丙组。甲组男性患者33例，女性患者27例，年龄范围为42岁至67岁，平均年龄（52.1±3.8）岁，已被确诊为肺良性疾病；乙组男性患者32例，女性患者28例，年龄范围为40岁至65岁，平均年龄（51.9±2.5）岁，已被确诊肺结节患者；丙组健康体检者男性30例，女性30例，年龄范围为39岁至69岁，平均年龄（53.1±4.3）岁。三组患者年龄、性别等一般资料无统计学意义。患者在参与本次研究前，均签署了知情同意书，同意参与本次研究。

1.2 方法

我院采用PHILIPS Brilliance 16排及SOMATOM Definition AS+64排128层螺旋CT（德国西门子）螺旋CT机对患者进行CT扫描，不同组别螺距与层厚参数均为1.0、5.0mm，电压、电流参数设置如下；①常规剂量组：电压120kV、电流120mA。②低剂量a组：电压120KV、电流30mA。③低剂量：电压90V，电流30mA。抽取受试者空腹静脉血，提取血清，进行Cyfra21-1、CEA、NSE、PTN。

1.3 观察指标

观察比较三组患者电流、电压、容积CT各剂量相关参数；观察比较三组患者肿瘤标志物Cyfra21-1、CEA、NSE、PTN水平；观察比较甲乙两组患者低剂量CT联合血清肿瘤标志物阳性检出率[4]。

1.4 统计学分析

本研究数据均采用SPSS23.0软件进行统计学处理，两组患者肿瘤标志物水平、各剂量相关参数等计量资料用（±s）表示，组间比较采用t检验；两组患者低剂量CT联合血清肿瘤标志物阳性检出率等计数资料用[n（%）]表示，比较采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 三组患者各剂量相关参数比较

在螺距、层厚参数一致情况下，如1.2方法中所述改变电流、电压，常规剂量组CTDIvol为（14.10±1.8）mCy，低剂量a组CTDIvol为（2.05±0.23）mCy，低剂量b组CTDIvol为（0.97±0.08）mCy。低剂量a组、b组容积CT剂量指数显著低于常规剂量组，数据差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 三组患者血清肿瘤标志物水平比较

甲、乙、丙三组受试者血清肿瘤标志物水平差比较具体见表1，甲组与丙组、甲组与乙组、乙组与丙组数据差异具有统计学意义（P＜0.05）。

表1 三组患者血清肿瘤标志物水平比较[（±s），ng/ml]

表1 三组患者血清肿瘤标志物水平比较[（±s），ng/ml]

甲组（n=60） 乙组（n=60） 丙组（n=60）Cyfra21-1 6.17±1.03 16.96±2.46 2.37±0.09 CEA 18.28±2.18 24.63±3.46 2.51±0.13 NSE 21.03±1.05 41.02±3.27 10.32±1.02 PTN 389.61±17.48 537.38±5.96 68.97±3.46

2.3 甲乙组患者低剂量CT联合血清肿瘤标志物阳性检出率比较

肿瘤标志物联合检出率、肿瘤标志物单一检出率、低剂量CT联合血清肿瘤标志物阳性检出率比较结果见表2。

表2 低剂量CT联合血清肿瘤标志物阳性检出率比较[n（%）]

3 结论

肺癌是人们听之色变的疾病，发病率和死亡率较高，尽早发现、尽早诊断和极早治疗仍然是目前提高肺癌患者生存率的最有效方法[5]。肿瘤标志物由肿瘤细胞基因表达产生，是一类反应肿瘤存在及生长的物质，广泛运用于肿瘤早期筛查、辅助治疗、病情监测、预后判断、疗效观察等方面，但漏诊率稍高[6]。现如今，我国的综合国力越来越强，医疗水平得到提高，医疗器械逐渐发展使得CT技术进入大家视野，常规CT检查灵敏度高，但其弊端为放射剂量大，影响患者身体，低剂量CT检查放射剂量小、敏感度高、对患者身体影响小，适用于临床筛查肺癌[7]。本文通过良性肺部疾病、早期肺癌患者、健康体检者各60名进行研究，通过改变CT剂量参数得出统计结果；低剂量组辐射剂量水平显著低于常规剂量组，甲、乙、丙三组之间Cyfra21-1、CEA、NSE、PTN等肿瘤标志物水平差异具有统计学意义，低剂量CT联合血清肿瘤标志物阳性检出率明显高于肿瘤标志物联合检出率、肿瘤标志物单一检出率。综上所述，低剂量CT联合血清肿瘤标志物诊断肺结节的临床效果较好，推荐使用。