王军峰

（沂源县人民医院医学影像科 山东 淄博 256100）

基于人们生活环境不断恶化，全球变暖倾向的加剧，肺部疾病发病率呈逐年上升趋势，已逐渐成为社会公共卫生问题。肺部疾病直接影响机体气体交换机制的运作，诱导多功能损伤的几率较高，加强肺部疾病研究及诊治具有重要临床研究价值[1]。经临床病理学研究发现，肺部疾病中较难诊治的疾病，例如肺部恶性肿瘤、炎性假瘤、肺结核等疾病中，其于早期病理表现中均呈孤立性球形病变；若开展早期孤立性球形病变的筛查，利于开展早期疾病诊断，争取最佳治疗效果及预后情况[2]。既往临床多采用常规X线进行检查，但是随着临床检查学不断发展，X线检查弊端不断显现，CT检查范围的扩大，其于肺部孤立性球形病变中起到较好的诊断效果，可为疾病早期筛查提供有效、精准的数据支持。

1 资料与方法

1.1 一般资料

笔者抽100例肺部孤立性球形病变患者进行比对分析，课题开展时间在2016年1月到2019年1月，分别予以患者进行X线检查及CT检查，女性44例，男性56例，年龄38岁～72岁，平均年龄（50.15±0.62）岁。

纳入标准：（1）收集的100例患者均满足临床病理学中对肺部孤立性球性病变的诊断依据，患者均为成年人，具有良好的交流功能；（2）就本课题上报笔者伦理委员会，经审核后开展。排除原则：（1）特殊患者，例如妊娠、哺乳期女性，精神疾病患者。

1.2 方法

均予以100例患者进行X线检查及CT检查，采用64排多层螺旋CT机进行检查，设置电压为120kV、电流100mAs，设置检查间隔为5mm，依据患者检查类型选择合适的层厚；予以患者碘海醇造影剂进行增强扫描，采用高压注射器进行静脉注射，建议选用3ml/s的注射速度；图像建立采集时间为30s，将全部数据进行图像组建，由影像学科室内资深的医生进行数据分析及读片。

1.3 评价标准

以患者最终病理检查为比对依据，分析两种检查手段对于肿瘤良恶性、炎性病变及肺结核等疾病中的诊断精率。

1.4 统计学分析

课题使用统计学SPSS23.0软件进行细化分析，将P=0.05设为统计学差异标准值。

2 结果

2.1 两种检查手段价值比对

CT检查于肿瘤良性、肿瘤恶性、炎性病变及肺结核等疾病诊断的精准度显著优于X线，差异显著（P＜0.05），见表1。

表1 两种检查手段价值比对[n（%）]

2.2 CT检查病理分析

15例患者表现为恶性肺部肿瘤，其中13例患者肿瘤位置在肺上叶，2例病位于肺前段；25例良性肿瘤病位分别为叶尖后段22例，下叶背段3例，其中1例患者误诊，经病理检查为恶性肿瘤；1例其他患者肿瘤位于上叶肺外带；经CT检查其孤立性球形病变，边界清晰，具有典型球形表现。

3 讨论

肺部孤立性球形病变好见于肿瘤、肺部炎症及肺结核等疾病中；临床影像学发现，其主要病变表现具有典型规律，可于肺叶各部位出现，主要炎性病灶及结核分布在下叶；若于上尖叶前段检出孤立性球形病变，则高度考虑为肺癌（恶性肿瘤），可有效进行良恶性疾病的鉴别[3]。研究结果显示，CT检查于肿瘤良性、肿瘤恶性、炎性病变及肺结核等疾病诊断的精准度显著优于X线，差异显著（P＜0.05）；15例患者表现为恶性肺部肿瘤，其中13例患者肿瘤位置在肺上叶，2例病位于肺前段；25例良性肿瘤病位分别为叶尖后段22例，下叶背段3例，其中1例患者误诊，经病理检查为恶性肿瘤；1例其他患者肿瘤位于上叶肺外带；经CT检查其孤立性球形病变，边界清晰，具有典型球形表现。因CT检查可精准反馈恶性病变分叶情况，为临床肺癌疾病鉴别首选手段之一。多层螺旋CT检查临床操作无创，成像快，性价比较高，患者接受程度高，其临床应用价值显著。

综上，肺部孤立性球形病变诊断应用CT检查，有利于良恶性肿瘤的鉴别，可显著降低误诊情况，提高临床检查精准率，值得临床深化研究及推广。