刘锦棠，冯志浩，阮斯诗

（广州市增城区中医医院 广东 广州 511300）

急性胸腹部创伤的患者需及时检查和准确诊断，从而为患者在短时间内实施科学有效的治疗，迅速挽救患者的生命。临床常用的急性胸腹部创伤检查手段是数字化X线摄影技术，比如常见的DR技术，这种检查方法的价格适宜，且可以在短时间内成像，可对患者的病情快速诊断，但临床实践表明，该方法的误漏诊率较高，容易对患者的病情治疗造成影响，甚至危及其生命[1]。近年临床指出螺旋CT的检查准确度高，除了扫描速度快，其还具有扫描范围大的特点，对患者病灶部位扫描后，可经多种图像后处理技术成像，使医生对患者的病情进行更为详细的分析和判断[2]。本次旨在分析多层螺旋CT和X射线检查的43例急性胸腹部创伤患者的临床情况，以总结多层螺旋CT诊断临床效果与价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究时间是在2018年10月—2019年10月，纳入我院收治的急性胸腹部创伤患者43例为对象，以手术病理诊断结果为金标准，男性27例和女性16例，年龄21～64岁、平均（42.8±4.3）岁，车祸致伤9例，重物砸伤13例，锐器致伤11例，打击致伤7例，高空坠落致伤2例，见患者瘀斑和淤血，并表现为恶心呕吐和出冷汗、咯血等症状，且大都存在脉率快、脸色苍白和皮肤发凉等情况。

1.2 方法

X射线检查：用西门子Mulltix Fusion DR为43例患者进行扫查，利用电离室感兴趣区探测自动条件搜查，扫查部位为患者的胸腹部。

多层螺旋CT检查：用西门子16层螺旋CT（SOMATOM Emotion 16）为43例患者进行扫查，电压设置为120kV，电流设置为120mA，层厚设置为0.75mm，螺距设置为1.5，图像重建时的层厚为5mm；叮嘱患者在接受扫查的过程中无需屏气，由患者胸廓入口位置开始扫查到盆底处，控制扫描时间为17s，将获得的数据传至图像处理站，并对存在损伤的位置进行多层面的二维、三维重建。

1.3 观察指标

观测和计算43例患者的胸腹部创伤类型及X射线、多层螺旋CT的诊断符合率，主要创伤类型包括肋骨骨折和皮下血肿、肩胛骨骨折、肺挫伤、锁骨骨折及胸腔积液、气胸、纵膈血肿、肝脏损伤与脾脏损伤、肾脏损伤、胰腺损伤。

1.4 统计学方法

统计学软件用SPSS24.0，胸腹部创伤类型诊断符合率用（%）表示，卡方检验；P＜0.05，差异有统计学意义。

2 结果

将X射线及多层螺旋CT检查的43例胸腹部创伤类型与金标准进行比较，经统计学计算得出，多层螺旋CT的胸腹部创伤类型诊断符合率比X射线高，P＜0.05。见表1。

表1 胸腹部创伤类型诊断符合率[n（%）]

3 讨论

胸腹部创伤的患者大都合并多脏器和多系统损伤的情况，比如常见患者急性脾破裂或者肾挫伤等，病情会对患者的生命安全造成较大的影响。胸腹部创伤患者的病情发展快，且复杂多变，创伤后患者发生休克的风险较大，所以在患者发生创伤后，要尽早检查和诊断其病情，以准确无误的诊断结果为患者的治疗进行指导，这与患者的病情预后密切相关[3-4]。

胸腹部创伤的病势凶险，检查时常选择影像学技术，比如超声、CT和DR等，通常能对患者的创伤情况进行有效的检查。常用的检查手段是DR，它是一种数字化X线摄影技术，周新华[5]指出，DR检查胸腹部创伤时，可见患者的肋骨内呈线样低密度影，或骨皮质在中段位置，少数患者会出现断端错位的问题，但此手段出现误诊、漏诊的几率稍大。

本次调查指出，多层螺旋CT对胸腹部创伤患者的病情诊断符合率高，能对患者的肋骨骨折、皮下血肿、肩胛骨骨折和肺挫伤、锁骨骨折、胸腔积液与气胸以及纵膈血肿等多种类型的创伤准确检出和诊断，诊断总符合率100.0%相较于X射线的62.8%高，说明多层螺旋CT的诊断作用更显著。

本次采用的多层螺旋CT是微电子学及计算机技术飞速发展下的产物，它使CT研究基本理论及设置更为完善，以将既往陈旧的知识有效更新，这种检测仪器为多排宽探测器结构，并具备球管一次曝光的特点，能够同时得到多个层面的图像，属于新型成像系统。通常CT图像及DR的图像表现存在一定程度的相似情况，能对患者的胸腹部病情进行有效检出，付冠群等[6]指出，DR图像对人体骨骼损伤的显示较为模糊，CT检查获得的图像，能明显的观察到患者的骨折状况。经螺旋CT扫查后以其三维重建技术成像，能将患者体内隐匿的骨折清晰显示，并能更准确的分析患者体内的微小病变情况，采用这种方案扫查胸腹部创伤患者时，医生不仅能在短时间内获得患者的病灶部位图像，可及时的观察患者的病情，同时不容易发生误诊或者漏诊的问题，能更准确的观察到患者细微的创伤，从而对其展开科学的治疗，更好的确保了患者的胸腹部创伤诊断准确度，并对其临床治疗和病情预后有着积极作用。

综上所述，多层螺旋CT诊断急性胸腹部创伤的临床诊断符合率高，可为医生及时提供清晰的病灶部位图像，显示患者更细微的胸腹部损伤，确保其临床治疗方案更具针对性。