关 啸，崔晓光

(1.哈尔滨医科大学，哈尔滨 150081； 2.哈尔滨医科大学附属第二医院麻醉科，哈尔滨 150001)

术后疼痛是人体受到手术伤害刺激后的一种反应。疼痛可以产生一系列的病理生理改变，如对呼吸系统，术后疼痛引起胸廓活动受限，肺泡通气量下降，进而引起组织氧供不足，严重时因咳痰无力引发肺感染危及生命[1]；对心血管系统，疼痛引起交感神经活性增强，诱使心动过速、血压升高，若患者存在心血管基础疾病，其甚至有心肌梗死和心力衰竭的风险。此外，由于术后疼痛延长了患者的卧床制动时间，静脉栓塞的风险也随之升高[1]。对内分泌系统，疼痛致使抗利尿激素及肾上腺素分泌增加，前者引起水钠潴留，后者引起血糖升高。如果对疼痛不加以控制，则患者活动受限、食欲不振、营养摄入减少[2]。除上述生理方面的改变外，疼痛也给患者的心理带来诸多影响，如入睡困难、烦躁、焦虑等[1]。目前，虽然临床用于术后镇痛的药物种类繁多，但每种镇痛药物均有其不可忽视的缺点，如阿片类药物可引起呼吸抑制和成瘾等[3]；非甾体抗炎药有胃肠道不良反应、降低血小板聚集能力以至增加出血风险、天花板效应等[4]。因此，联合其他非药物镇痛方式，通过多模式镇痛，在减少术后疼痛药物不良反应的同时提高患者术后的舒适程度，具有十分重要的意义。 现就针刺镇痛的研究进展予以综述。

1 针刺镇痛的机制和方式

20世纪60年代，针刺疗法已广泛运用于多种中小型手术的术后镇痛。……