周丹

摘要：医改政策以及我国经济形势的变动给医院的经济管理带来了更大的挑战，同以往相比，医院的收益下降。虽然医院重视社会效益，但医院也同样需要资本维持医院的日常运转，当医院的收益空间下降时，医院的资金链必然收紧。为了保障各项活动的顺利进行，加强财务管理是医院的必然选择。本文首先阐述研究民营医院财务管理的背景和意义，在此基础上从预算管理制度、财务内控、成本管控信息化建设以及思想认知上分析民营医院财务管理中存在的问题。最后，从提高预算、加强内控、构建专业团队、加强信息化建设以及提高财务战略地位几方面提出解决建议。

关键词：民营医院；财务管理；内部控制

一、提升民营医院财务管理水平的意义

人们对健康问题的关注以及医疗水平的发展推动着医疗行业的发展，不过虽然疾病的治愈率逐渐上升，但居民承担的医疗费用也在不断上涨，政府为了解决看病贵的问题专门颁布了新医改政策。而针对“看病难”实施的新医改政策旨在降低病患医药费负担，但却增加了医院运营的风险。在此背景下，提高财务管理水平是民营医院实现稳健经营的前提。然而民营医院在改革财务管理的进程中受诸多因素的影响，转型还存在不少问题。所以，对问题进行研究并提出相关对策建议可以帮助民营医院更好地提升财务管理水平。

二、民营医院财务管理中存在的问题

（一）预算管理制度不完善

医疗行业是关系民生的大事，在目前的政策环境下，民营医院的发展面临着市场、政策上的诸多不可控因素，在稳健经营的需求下，民营医院也多设置预算部门（小组）为医院经营提供预算目标，从而合理的规划资源。但从实际来看，大部分民营医院的预算部门形同虚设，由于管理层缺乏对财务管理的认识，导致其对预算管理的理念了解不深入，使医院预算管理工作只停留在预算指标的制订上，但预算指标制订是否科学、合适并没有人关注，也没有人重视指标的落实情况。而预算管理执行力不足，使医院支出得不到事前控制，成本超支问题严重，不利于医院发展。

（二）内部控制不健全

大部分民营医院的内部控制局限于财务部门，其他科室并未主动参与且配合，而且在内部控制完善中多数员工并未深入关注和了解新制度的内容，医院内部控制的构建和运行无法满足全员参与、全过程控制的基本原则，影响内部控制效果在企业经营活动中的发挥，无法全面的对各岗位权责进行划分和监督。比如部分医院的资金支付由一把手一个人签字，缺乏相应的审批考核制度。同时，民营医院的报销制度、财务制度等制度存在一定的空白，导致医院资金坐支现象严重。

（三）成本管控力度不足

以往以科室开展管理的方式使民营医院的财务管理只集中于财务部门，并未在各部门之间形成系统性的连接，使医院在资金监管制度的建设上不健全，对成本管控力度不强。而且财务管理认知也使医院在成本管理体系的建设上存在“重建设、轻应用”的现象，大部分医院并未建立合理的监督评价机制，医院在采购询价方面的监督力度不强，甚至部分医院缺乏监督部门进行监督，人员徇私舞弊问题严重。另外，监管的不严谨也使医院费用发票取得不规范，有些甚至拿白票入账，导致所得税汇清缴时多补交税款，增加医院不必要的支出。

（四）信息化建设缓慢

财务管理转型是机构发展的大方向，而以管理为核心的财务管理要求财务工作渗透到各部门工作中，对财务信息共享提出了要求。但就目前来看，大部分民营医院的财务管理信息化建设缓慢，财务系统和业务系统没有有效对接。分别是两个独立的系统，导致财务分析数据缺少，各科室财务信息得不到及时、快速的沟通，影响医院财务管理转型进程。

（五）财务管理意识不强

虽然目前经济处于下滑趋势，但随着我国医疗投入的加大以及健康意识的普及，使医疗行业将主要的重心放在经营上，相对忽视内部建设，导致大部分民营医院缺乏全面的财务管理，并未认识到财务管理的重要性。而管理层对财务管理改革意识的缺失也使财务工作得不到领导重视，在医院决策计划的制定上没有话语权，财务人员沦为记账先生。

三、优化民营医院财务管理的对策

通过对上述问题的分析，结合问题深层次产生的原因提出以下对策建议：

（一）提高预算管理水平

预算具有预测性以及控制性，医院在加强财务管理时可以以预算为导向，通过加强预算管理得到较为准确的预算指标，并以此为标准规范医院资金的调度情况，从而达到控制成本的效果。在具体的建设过程中医院需要保证预算指标的合理性。首先，确保预算工作全覆盖医院各部门活动，确保预算数据的全面性。其次，医院在制定预算指标时必须遵循以下原则：第一，相关性原则，即医院的预算指标需要和战略目标一致；第二，结合财务指标和非财务指标原则，实现对医院经营活动情况的全面掌握；第三，定量和定性相结合原则。即对难以量化的非货币性指标，医院可以采用定性指标的形式表示，实施全面预算，提高预算制订的质量。财务人员对预算执行过程中要按月进行监督，并进行预算分析，找出差异进行及時改正，形成预算分析报告上报董事长。

（二）加强医院内控

在优化医院内部控制体系时，民营医院可借鉴同类型医院内部控制制度的建设经验。在建设中需要明确各部门职责、权限，并使各部门之间相互制约、相互制衡。对于重要的岗位医院可以采取定期轮换制度，控制人员任职时间，从而减少相关人员舞弊的机会。在轮岗条件不允许的情况下，可以让各岗位员工自己撰写工作流程，互相研读、实践并修改，制定成册，做有效补充，规避风险的同时防止人员流动带来的影响，同时内控部门要定期对此岗位进行审计检查，做好监督工作。同时，医院还要建立健全财务相关制度、资金支付审批制度，通过制度约束员工，建立收支两条线制度，严禁白条入账。

（三）加强成本管控

除了借助内部控制加强对人员行为的监管和控制之外，民营医院还要设置专门的监督部门对采购物资的成本进行管控，规避采购人员中饱私囊的风险，从而有效减少药品成本。另外，落实权责发生制，以“谁审批、谁负责，谁经手、谁负责”为原则，将各项责任落实到具体个人。另外，医院财务人员还要加强对发票的审核力度，严格按照票据管理规章制度进行操作，确保票据取得的合法合规，便于后期稽查、税额抵扣。

（四）构建专业团队，加快信息化建设

医院财务管理的优化离不开人才的支持，所以医院还要加强专业人才队伍的建设。首先，医院可以组织集体培训统一学习财会知识、医院管理情况等，也可以加强对人员自学、自考的要求，促使人员自我学习。为了保障培训的效果，医院还需要完善绩效考核制度和奖惩制度，以绩效结果作为实际评选依据，从而提高员工工作的积极主动性，为财务管理的运行和实施提供强有力的支持。另外，医院还要及时引进专业系统，尽快实施财务系统和业务系统的有效对接。有条件的医院可以培养专门的信息人员对系统程序、模块进行进一步研发，进一步提高系统的契合度，从而有效提高财务人员对财务报表的分析质量。

（五）提高财务战略地位

在提高财务管理水平上民营医院还要加强对财务工作的重视，提高财务战略地位，在制定医院决策计划时参考财务部门提出的意见。而在提高财务人员的地位时，首先领导要对财务部门加强重视，大力支持财务工作，保障财务工作有序开展。其次，建立健全医院相关制度，以制度约束员工，从而保障财务工作在开展时有一个良好的内部环境。

四、结束语

新经济形势给民营医院的财务管理既带来了机遇，也带来了挑战。毫无疑问，相关政策、经济的发展揭露了民营医院现有财务管理模式的不足，医院未及时改善时将给医院的运营带来极大的风险。对于目前民营医院财务管理中存在的问题，民营医院还要不断提高预算管理水平，加强医院内控、成本管控，构建专业团队，加快信息交流，提高财务战略地位，从而促进民营医院的稳健发展。财

参考文献：

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