王勤华

摘要：医院只有提升财务管理的质量，才可以充分适应医疗卫生体制改革的具体要求。本文结合医院财务管理的实际状况，从多个方面出发，对医院财务管理工作存在的不足之处进行了研究分析，并制定了提高医院财务管理质量的策略，对提升医院财务管理工作的综合质量，具有十分重要的意义。

关键词：医院；财务管理；内部控制

财务管理工作是影响医院发展质量的重要工作，在当前医院面临较大的改革发展压力的情况下，加强对财务管理工作的重视，并从内部控制的角度制定财务管理工作的改进策略，是很多医院财务管理人员重点关注的问题。

一、医院预算业务内部控制存在的风险

（一）医院预算编制缺乏规范性

目前，一些医院在财务管理方案设计的过程中，并没有以年度为时间单位进行预算编制方案的规范化设计，缺乏对项目支出情况的完整考察，无法凭借规范的预算编制提升财务管理质量。一些医院在制定预算编制方案的过程中，对于财务管理沟通机制的正规化程度重视不足，缺乏对财务专业人士的有效管理和调配，导致预算编制工作的开展无法在专业人士的帮助之下具备足够的规范性。一些预算编制工作对于财务管理团队的人员数量及监督机制的重视程度不足，导致预案编制方案经常由少数人完成，无法在其它专业人士的监督之下避免方向性错误，难以为预算编制工作的有效改进提供支持。

（二）医院预算审批不够严格

现有的一些医院财务工作人员缺乏对财务管理监督机制作用的认知，导致预算审批机制的构建无法全面的涵盖医院财务工作的各个领域，难以在控制财务风险方面发挥监督性影响。一些医院在处理预算审批工作的过程中，对于财务管理的方案设计重视程度不足，缺乏对预算开支条件的有效分析，难以完整的避免超支预算问题。还有一些医院在制定绩效考核业务运行方案的过程中，对于绩效目标管理工作的分析不够完整，在处理预算审批工作的过程中，无法凭借对目标的细化分析实现对预算审批方案的精细化设计，难以有效的提升预算审批工作的严格程度。

（三）医院预算执行水平较差

目前，部分医院的财务管理专业人士对于预算执行工作的组织管理机制缺乏足够的重视，没有使用科学化预算执行方式构建依法理财工作体系，难以在提升预算执行效率方面取得进展。一些医院在预算执行的过程中，对于预算目标的分析存在不足，并没有凭借目标层次的划分，实现对费用不可突破法的实践应用，难以为指令性预算费用的强有力控制提供帮助。一些预算执行工作的设计对于医院的主体业务特征分析存在不足，并没有邀请专业技术人员担任预算执行工作的负责人，导致很大一部分预算执行工作难以在申请程序方面得到创新，无法为预算外支出的合理制定提供帮助。

（四）医院财务管理绩效评价水平较差

一些预算内部控制绩效评价工作在推进的过程中，对于预算准备工作的关注度较低，缺乏对预算内部控制绩效评价内容系统性的考察研究，这就使得预算内部控制方案无法对预算收支情况进行系统全面的总结，难以为财务管理工作充分性的提高提供帮助。部分财务预算评价方案的构建对于不同部门之间的利益关切考察存在不足，并没有将沟通机制作为一项基础性业务进行对待，这就使得财务管理的效果无法得到经验的累积，也使得后续的资金拨发无法满足部分人员的实际需要，难以保证财务管理目标的充分实现。

二、医院预算业务内部控制风险应对策略

（一）提升医院预算编制工作规范性

医院在进行财务管理基础性方案设计的过程中，需要以年度为单位进行规范的预算编制方案设计，并强化对项目支出状态的研究，使财务工作可以凭借规范的预算编制方案提升财务管理策略的执行水平。医院一定要充分认识到预算编制方案对财务管理质量的重要价值，并在制定预算编制具体策略的过程中，强化对财务管理沟通机制的重视，使科学单位可以更加完整的适应财务管理工作的实际开展需要，为财务管理方案规范化程度的提高提供帮助。医院需要强化对预算编制团队人员的重视，尤其要在进行人力资源配置的过程中，强化对会计专业人士人员配置情况的考察，使预算编制工作的开展可以更好的顺应财务管理体系建设的具体需要，为预算编制工作的优化开展提供帮助。要加强对财务管理质量体系建设情况的重视，并从拓展预算编制范围的角度，提升预算编制的规范性。

（二）提高医院预算审批工作严谨性

医院在进行财务管理策略制定的过程中，务必将财务风险控制机制的构建作为基础性工作，要尝试通过完善预算审批机制进行财务管理监督体系的建设，使财务管理风险能够得到全面有效的控制。在制定医院的预算审批策略过程中，需要将预算审批的严谨性作为主体因素进行对待，并将其纳入财务管理团队主体人员的业绩考核范围。要强化对预算执行工作风险因素的重视，并将强化风险管控作为提高医院财务管理质量的主体手段，更加成熟的实现对财务管理工作细节的有效把握，并保证财务管理风险的评估工作能够得到进一步的优化。

（三）提高医院预算执行综合质量

医院的财务管理专业人员需要加强对预算执行效率作用的重视，并秉承科学化预算执行理念，对财务管理工作的组织管理机制进行创新，以此提升医院的财务预算执行质量。医院预算执行工作的开展需要推进预算目标的分解，使预算目标可以有效的实现层次划分。要加强对指令性费用控制工作的关注，尤其要对指令性费用的突破程序进行合理构建，使医院的技术负责人可以更好的参与到预算执行的具体工作之中。

（四）增强医院财务管理绩效评价工作质量

医院需要结合财务管理工作的实际需要，对财务管理实践经验的作用进行分析，使财务管理的策略可以更好的结合绩效评价工作所得结论进行改良，更好的适应医院财务管理工作的创新需要。医院需要构建更具系统性的财务管理方案，使预算决算工作的推进可以在系统分析医院预算需求的情况下加以处置，更好的提升预算决算工作的执行质量。并将资金的收支情况进行完整的展现，将资金支出的完整程度作为判断预算决算合理性的基础，使预算沟通体系的构建可以得到更大程度的优化。预算决算工作还要加强对信息沟通活动的重视，尤其要对不同部门对财务管理的需求进行研究，使预算决算方案可以全面的满足医院各领域人士的利益关系，提升财务管理的综合质量。医院要强化对财务管理目标的重视，结合具体的目标制定财务管理绩效评价方式，使财务管理工作可以凭借绩效评价结果，有效的融入医院发展战略之中，并在进行财务工作策略设计的过程中发挥作用。要将财务管理目標的实现程度作为调整优化预算控制手段的主要参考依据，使财务管理工作在组织设计的过程中，能够更大程度上适应医院发展战略的实际需要，为医院更好的医疗卫生服务体系的优化发展提供经验支持。

三、结语

在当前医疗卫生体制改革的情况下，医院更多的需要承受来自社会各界方面的压力。只有保证充分实现医院财务管理工作机制的改良，才可以有效的规避医院财务工作风险。因此，强化对医院财务管理工作的重视，并从内部控制的角度制定医院的财务管理工作改良方案，对提高医院的综合性发展质量，增强医院的医疗卫生服务质量，具有十分重要的意义。财

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