陶承志 方申存 许斌 张海涛

(东南大学医学院附属南京市胸科医院呼吸科，南京，210029)

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种以气流受阻为特征的肺部疾病，病程一般较长，具有较高的发病率、致残率和死亡率[1]。COPD分为急性加重期和稳定期，急性加重期的患者通过治疗可以使症状得到控制，从而向稳定期过渡，但患者仍会伴有持续咳嗽、咳痰等临床症状，同时还伴有心理障碍、睡眠紊乱、体质量减轻等肺外表现，严重影响患者的日常生活和工作[2]。本研究旨在探讨分析清郁安神汤辅助治疗对稳定期COPD患者急性发作频次及睡眠质量的影响。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年6月至2018年12月在东南大学医学院附属南京市胸科医院呼吸科进行诊治的稳定期COPD老年患者60例作为研究对象。按照随机数字表法分为对照组和观察组，每组30例。对照组中男14例，女16例,平均年龄(64.23±3.15)岁，平均病程(7.24±2.65)年；观察组中男15例，女15例，平均年龄(63.78±3.31)岁，平均病程(7.68±2.23)年。2组患者上述资料差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究经东南大学医学院附属南京市胸科医院医学伦理委员会审核批准，入组患者均已签署知情同意书。

表1 2组患者治疗前后PSQI评分情况分)

1.2 纳入标准 1)年龄>60岁；2)符合COPD诊断标准，病情处于稳定期；3)患者配合度较高。

1.3 排除标准 1)合并认知、精神障碍；2)患有其他影响气道阻力的呼吸系统疾病；3)COPD急性期。

1.4 治疗方法 对照组患者给予支气管扩张剂、吸入用糖皮质激素等基础治疗3个月；观察组在对照组的基础上加以清郁安神汤辅助治疗，汤方主要有麻黄9 g、杏仁12 g、柴胡10 g、白芍15 g、川芎10 g、石膏30 g、党参15 g、茯苓15 g、酸枣仁30 g、甘草6 g、刺五加15 g、首乌藤30 g、枳壳10 g，煎煮200 mL，早晚各1次，100 mL/次，连续服用3个月。

1.5 观察指标 1)记录2组患者在治疗期间急性发作频次。2)采用匹兹堡睡眠指数量表(PSQI)评估2组患者的睡眠质量[3]，量表包括7个维度，总分≤7分为正常睡眠质量标准，评分越高，睡眠质量越差。

2 结果

2.1 急性发作频次 在为期3个月的治疗中，对照组有8例患者急性发作，发生率26.67%，观察组患者急性发作2例，发生率6.67%，2组患者急性发作频次差异有统计学意义(行χ2检验，χ2=4.320，P=0.038<0.05)。

2.2 睡眠质量情况 治疗前，2组患者的PSQI各项评分、总分差异无统计学意义(P>0.05)，经过3个月的治疗后，2组患者的PSQI评分、总分均下降，但观察组的下降水平明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

3 讨论

COPD患者因长期受到咳嗽、咳痰等症状的困扰，加上呼吸困难所造成的主观窒息感，使患者的睡眠质量和生命质量受到严重的影响[4]。多数老年患者都存在睡眠质量不佳的问题，而COPD老年患者在相关症状的干扰下，睡眠质量会进一步下降[5]。COPD作为一种慢性疾病，需要长期用药来控制疾病，西药治疗可在发作期快速缓解症状，但不良反应较大，长期应用会产生耐药性；而中医药治疗对于长期用药患者来说，不良反应小，应用耐受性好[6]。

COPD在中医范畴中被认为是“喘症、肺胀、咳嗽”，主要病机是本虚标实，本虚以气虚、阴虚为主，标实以痰阻、气滞相互交结为主。本研究说明清郁安神汤能够在一定程度上缓解COPD患者的喘息、咳嗽、咳痰等症状，并起到镇静、安神的效果，有利于改善睡眠质量。

综上所述，对于稳定期COPD患者加以清郁安神汤辅助治疗，能够有效减少患者急性发作的频次，镇静安神，提高患者的睡眠质量、生命质量，具有较高的临床使用和借鉴价值。