王井

(蚌埠市第一人民医院，蚌埠，233000)

产科由于护理对象的特殊性，一直以来都是临床关注的重点，产后出血是临床上产科较为严重的并发症，是造成产妇死亡的重要因素，同时绝大部分产妇在分娩前后均会出现不同程度的睡眠障碍[1]，对分娩过程和产后身体恢复均会造成不利影响，因此如何有效的降低阴道分娩产后出血的发生率、提高产妇围产期的睡眠质量一直都是产科工作的重点和难点[2]。科学、合理的护理措施对于降低产后出血和改善睡眠均具有积极作用，基于此，我院采用综合护理干预进行阴道分娩产妇的临床护理，效果良好[3]，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年1月至2019年1月蚌埠市第一人民医院收治的阴道分娩产妇60例作为研究对象，按照随机数字法分为观察组和对照组，每组30例，对照组产妇接受常规产后护理，观察组产妇接受预见性护理干预。观察组产妇年龄25～37岁，平均年龄(31.05±2.68)岁，孕周37～41周，平均孕周(39.55±1.04)周，体质量67～78 kg，平均体质量(74.22±2.43)kg，对照组产妇年龄26～38岁，平均年龄(31.11±2.54)岁，孕周37～42周，平均孕周(39.73±1.12)周，体质量66～77 kg，平均体质量(74.14±2.57)kg，一般资料经统计学分析，差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 护理方法 对照组产妇接受常规护理，即常规给予产妇健康宣教和基础护理，胎儿娩出后，常规给予宫体注射20 U缩宫素，产后2 h给予常规护理，对产妇的生命体征进行密切监测，一旦发现异常及时通知主治医师[4]。观察组产妇接受综合护理干预：1)环境干预：护理人员应保持产妇病房的干净、整洁、卫生，为产妇营造温馨、愉悦的住院环境；2)产后出血干预[5]：于第3产程给予积极处理，胎儿娩出后立即宫体注射20 U缩宫素，而后于胎盘娩出后即刻宫颈注射10 U缩宫素，同时静脉滴注缩宫素，护理人员对产褥软产道撕裂损伤情况进行仔细检查，正确缝合会阴伤口，同时给予产妇子宫按摩；3)饮食指导：术后可适当给予富含蛋白质、铁元素等易消化食物，保证产妇每日维生素和膳食纤维的摄入量，维持产妇产后营养均衡[6]；4)心理护理：阴道分娩产妇由于分娩时产道的损伤和产后疼痛，会造成产妇产后出现不同程度的焦虑、抑郁等不良情绪，影响产妇的预后效果和睡眠质量，因此要让产妇感受到家人和医院的人文关怀，缓解不良情绪[7]。

1.3 观察指标 以2组产妇产后2 h和24 h出血量、分娩前后睡眠质量和护理满意度作为评价指标。睡眠质量使用睡眠指数量表(PSQI)进行评价，得分0～21分，得分越高，说明睡眠质量越差。

2 结果

2.1 产后出血量比较 观察组产妇产后2 h和24 h出血量均明显少于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 2组产妇出血量比较

注：与对照组比较，*P<0.05

2.2 分娩前后睡眠质量比较 观察组产妇产前1 d、产后24 h和36 h PSQI评分均明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 分娩前后睡眠质量比较分)

注：与对照组比较，*P<0.05

2.2 护理满意度比较 观察组满意率为93.33%，对照组为80.00%。见表3。

表3 2组产妇护理满意度比较

注：与对照组比较，*P<0.05

3 讨论

产后出血是造成产妇死亡的首要因素，宫缩乏力是造成产妇产后出血最为重要的因素，因此临床多从增加产妇子宫收缩力角度开展产后出血的预防干预，综合护理干预是一种新型的护理理念，其以产科护理工作经验作为基础，将实践经验和临床理论相结合，制定多维度、多方面的护理干预措施，给予患者系统性的临床护理，提高患者的护理服务质量[8]。

本次研究发现，观察组产妇的产后出血发生率、睡眠质量和护理满意度均明显优于对照组，说明综合护理干预可有效提高阴道分娩产后出血的预防效果，对于改善产妇分娩前后睡眠质量、提高护理满意度均效果显著，值得推广应用。