周丽丽

【摘 要】目的：对本院西药药房抗生素使用情况进行分析，探究借鉴措施。方法：选取本院西药房2017年1月至2018年12月收到的4038张药方，对其资料进行回顾性分析。结果：所有处方中，有2018张使用抗生素，占比为49.98%。使用不合理者566张（14.02%），其中90例（15.90%）为剂型选择不合理，79例（13.96%）为重复用药，84例（14.84%）为皮试不合理，67例（11.84%）为无指征，73例（12.90%）为特殊用药;送检率为16.96%（96/566）。结论：医药药房使用抗生素比例较高，需给予相关措施加以控制，如提升药师水平、建立监督机制、广泛宣传相关知识等。

【关键词】西药药房;抗生素使用情况;解决措施

文章编号：WHR2019032219

对于感染类疾病而言，使用抗生素药物为较好的治疗方法，可以以此促进疾病恢复。但在临床工作中笔者发现，近年来抗生素存在使用不合理现象，如滥用、用法错误、不送检等，造成医疗资源浪费，还会使耐药菌日益增加[1-2]，给患者的治疗带来困难，增加经济负担。抗生素使用是否合理，多与医院声誉、发展有关，因而需了解医药房抗生素使用情况，对于存在的不合理之处找出原因，并积极给予干预，现选择本院西药药房2017年1月至2018年12月收到的4038张药方作为研究对象，将具体情况报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取本院西药房2017年1月至2018年12月收到的4038张药方，对其进行回顾性分析，这些处方来自不同的科室。

1.2 方法

根据国家相关管理方法，如《新编药物学》、《处方管理办法》[3-4]，统计用药方式、剂量、配伍、给药方式、皮试、剂型选择、联合用药等，记录不合理用药者、送检者。

1.3 统计学分析

应用SPSS 17.0软件进行分析，以%表示计数资料，以χ2检验，以P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 抗生素在不同科室使用情况

所有处方中，有2018张使用抗生素，占比为49.98%。各科室使用情况见表1。

2.2 抗生素使用情况

所有处方中，单用1049张（25.98%），联用978张（24.23%）;合理使用者3472张（85.98%），使用不合理者566张（14.02%），其中90例（15.90%）为剂型选择不合理，79例（13.96%）为重复用药，84例（14.84%）为皮试不合理，67例（11.84%）为无指征，73例（12.90%）为特殊用药;送检率为16.96%（96/566）。

3 讨论

3.1 不合理用药特点分析

3.1.1 用法用量不合理 在临床治疗中，为确保用药效果，药物剂量、用法不可随意更改。此次研究中部分医生药物剂量、用法不合理。如阿莫西林胶囊，成人剂量为每次0.25g，每日3次，在使用时未按此规定使用，给予较小的剂量，致使药效不佳;头孢氨苄、罗红霉素等抗生素，需在餐前服用，若餐后使用会影响吸收。

3.1.2 配伍不当 各药物间合理配伍有协同作用，利于疾病恢复，但要了解配伍禁忌，以防加重病情。对于长期口服阿司匹者不可使用红霉素，以免加重副作用，如耳鸣;维生素在碱性环境中易出现氧化，因而此药物不可与核黄素同时服用;患者服用抗酸剂者，不可使用环丙沙星，同时服用后者会失去药效。

3.1.3 重复用药 对于耐药菌株，单纯使用一种抗生素难以控制，多数医师采取联合用药的方法;但部分医生采用相同类别的，如阿奇霉素、克拉霉素，合用并不能有效提升疗效，但会增加不良反应发生率。

3.1.4 选药不合理 部分医生不能完全掌握药物适应症，在选择药物时存在失误。如儿童不可使用氟喹诺酮类药物，以免对其软骨造成损害，使骨发育受到影响[5-6]。還有部分医生在没有送检的状况下凭经验给药。

3.2 不合理用药原因分析

3.2.1 临床医师因素 现如今各行各业技术更换较快，医疗行业亦是如此，不断有新药出现。但部分医生在使用药物时单凭既往经验，可能是由于其没有及时更新知识。并且不同医生其技术水平不一，部分医生在未了解病情的情况下，根据患者要求进行开药，多数患者对疾病不了解，凭广告选药，甚至部分医生为追求效益，给予大处方药。

3.2.2 社会环境因素 部分厂商为追求利益，常夸大药物疗效，多数患者对药物知之甚少，多在广告的驱动下选择药物，易出现选用错误的现象。不良的市场竞争，致使假冒、伪劣药品误导患者、药师。

3.3 解决措施

3.3.1 严格按照法律法规行事 医院内的医务人员在选取药物时，要严格按照国家出台的相关管理、监督方法，如《抗菌药物临床应用指导》、《处方管理方法》等。定期对医生进行培训，加强法律意识，并按时进行考核;对于违反相关规定者给予处罚。

3.2.2 提高医生职业素养 一个人的职业素养会影响工作效率，高尚的品德才能更好地为患者服务。患者到医院看病是对医生的信任，作为医务工作者须用严谨、认真的态度为其解除病痛。院里要定期组织会议，对医务工作者进行思想教育，告知他们要始终秉持为人民服务的宗旨，在临床工作中，尤其是选择药物时，要对症、有效，不可开大处方，拒绝任何腐败行为。

3.2.3 利用多种途径，增强合理用药 为提高人们的合理用药意识，可通过多种形式进行宣传，如画报、宣传册、多媒体播报等。设立药物咨询台，对于前来咨询的患者，药师要告知其药物基础知识、使用方法等;患者用药后做好登记、随访，监测不良反应。

3.2.4 提升药师整体水平 在临床用药中，为保证疗效，药师水平需提高。对于新药，药师要及时进行了解、掌握，可通过多种途径进行，如新闻报道、文献查阅等。与此同时，为进一步掌握药物具体情况，如适应症、配伍、不良反应等，药师要不断自主学习旧药。这样药师才可根据患者病情，给予患者合理的药物。

参考文献

[1] 倪旭.门诊西药房不合理用药处方原因分析及对策探讨[J].影像研究与医学应用，2017，01（05）：240-241.

[2] 洪美萍.门诊西药房不合理用药处方原因及改进策略分析[J].临床医药文献电子杂志，2017，04（04）：784.

[3] 祝洁淼.驻马店中心医院门诊西药处方合理用药调查及相关改进措施分析[J].北方药学，2018，15（08）：182-183.

[4] 瞿小红.门诊西药房不合理用药处方分析及改进措施研究[J].临床医药文献电子杂志，2017，04（24）：4718-4719.

[5] 杨玉红，吾坎·托列吾太.门诊西药房不合理用药处方分析及处理对策[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（02）：195.

[6] 吴超君.门诊西药房不合理用药处方分析及改进措施[J].临床医药文献电子杂志，2017，04（75）：14819-14820.