张云萍，赵蓓蓓，栾 兰

（江苏护理职业学院，江苏 淮安 223005）

国务院印发的《国家教育事业发展“十三五”规划》明确提出，要形成信息技术与教育融合创新发展的新局面，实现教育质量全面提升。目前，信息化教学已经成为高等教育改革方向，高校教师提升信息化教学设计能力并有效实施教学已成为信息化教学发展需要[1]。医药卫生类专业课程内容往往有诸多原理、生化反应等方面知识需要学生重点掌握，该类知识具有抽象、晦涩、难以把握等特点。因此，近年来，信息化教学设计及教学实施已成为医药卫生类专业教学工作者的研究热点[2-4]。

我国每年发生心脏猝死的人数超过54万，相当于每分钟就有一人发生心脏骤停，抢救成功率却不足1%[5]。发生心跳、呼吸骤停的病人具有不可预测性和突发性，而快速有效的现场施救是抢救生命的关键，基础生命支持是首要措施，有助于维持病人呼吸、循环功能，把握救治黄金时段。因此，掌握基础生命支持这一救命技能既是护理专业人才培养目标，也是急危重症护理学课程的核心内容，更是一项需普及的急救技能。传统的课堂教学无法直观展示心跳、呼吸骤停时病人身体发生的病理变化，也无法使学生感受到基础生命支持这一技能对病人生命体征的改善情况及抢救生命的紧迫感和重要性。笔者在“探究社区”信息化理念的引导下[6]，对“基础生命支持”进行信息化教学设计和实施，取得理想效果，现介绍如下。

1 教学分析

1.1 教材分析

内容选自王惠珍主编的人民卫生出版社出版的《急危重症护理学》教材的第五章第二节。为贴近行业标准，使教学契合临床岗位要求，同时整合2017年美国心脏协会关于心肺复苏与心血管急救指南更新文件[7]和《2016中国心肺复苏专家共识》[8]，将最新的急救技能质量与标准融入教学内容，共需4课时完成。

1.2 学情分析

授课对象为2016级三年制高职护理班学生，处于信息化时代背景下的他们乐于借助移动设备，随时、随地、随意学习。通过对医学基础知识的学习，学生已熟知心脏的基本结构与生理功能，能初步判断心搏骤停。经过对前面课程的学习，学生已能熟练运用超星学习平台，已具备通过移动客户端进行自主学习的能力。通过平台的学习记录，分析每位学生的学习习惯，教师在教学中可据此对其进行个性化指导，另外平台数据显示，学生的评判性思维能力普遍有待提高。教师通过平台发布课前学习情况调查，结果显示，超过2/3的学生深知基础生命支持的重要性及意义，迫切希望掌握这一救命技能。

1.3 教学目标分析

根据人才培养方案、课程标准和职业岗位要求，确定技能、知识、素质三维目标。（1）知识目标：领悟基础生命支持的相关原理和注意事项；（2）技能目标：正确进行基础生命支持操作；（3）素质目标：具备快速反应、沉着应变的职业能力和团队协作能力。为使教学效果检测更有针对性，可为三维教学目标设定可测点：（1）清：步骤清、原理清；（2）快：反应快、施救快：（3）准：按压准、吹气准。根据教学大纲要求和临床工作任务，教师整合并提炼出护生需掌握的核心能力目标，即能对心跳骤停病人快速反应、准确判断、正确施救。

1.4 教学重、难点分析

基于护理专业人才培养方案、急危重症护理学课程标准、护理职业岗位能力要求，结合护士执业资格考试大纲，进行教学重难点分析。正确的技能施救是基础生命支持的关键，有效的胸外心脏按压和正确的人工呼吸显得尤为重要，同时该部分内容也是护士执业资格考试重点。因此，确定本次课重点为基础生命支持的操作方法和注意事项。进行胸外心脏按压和开放气道时，对于人体内部变化，人们无法直接观察。课前教师可根据超星学习平台所显示的该班学生学习动态，对该班学生进行分析，了解其在学习过程中遇见的疑问；同时借助学习平台生成的2016—2017年往届生学习动态的分析结果，了解学生在胸外心脏按压和开放气道这两方面的自主学习过程中存在的困惑。因此，确定本次课的难点为胸外心脏按压的原理和开放气道的方法。

2 教学策略

以“探究社区”这一教学理论模型为基础[6]，以促进学生开展协作学习和评判性反思对话为实施理念进行教学设计。为培养学生职业核心能力，教学中可帮助学生建立协作学习小组，充分利用信息技术与资源进行知识建构，以任务驱动为引领、基础生命支持实施步骤为主线，帮助学生完成知识与技能的课前启化、课中内化与课后转化。

实训中心配备多媒体教学系统、高级心肺复苏模拟人、虚拟仿真系统，实现无线网络全覆盖。借助超星学习平台，自主开发的虚拟现实小程序、3D仿真动画、微课教学资源、技术操作视频、虚拟实训软件、思维导图软件等信息技术与资源，创设智慧课堂，秉承以学定教、因材施教理念，促进学生自主泛在学习、探究体验学习、互动参与学习，实现线上线下结合、理论技能融合、课内课外联合、自主团队配合的混合式教学。

3 教学实施

根据教学设计，将教学实施分为课前启发、课中内化、课后转化3个阶段。

3.1 课前启化：制订施救方案

教师根据教学环节，设置并发放任务书；学生依托平台资源，完成学习任务。

学生课前进行线上自主学习、协作探究，夯实理论基础；线下注重团队合作，进入实训中心进行技能训练。小组合作制订施救方案并提交至平台，将自学过程中遇到的难题反馈于教师。学生自主完成课前理论测试，检验学习效果。教师实时在线跟踪学生学习动态，进行个性化指导；结合平台数据，评价学生学习效果，了解其学习能力，实现线下差异化教学。

3.2 课中内化：实施并检测施救方案

课中内化是信息化教学实施的中心环节，主要通过3个任务的驱动来完成。

3.2.1 任务一：确定施救方案 教师通过超星学习平台发布在线课堂，随机抽取小组学生代表展示施救方案，其他组学生对施救方案进行评分，实现生生互评，最后教师归纳总结，确定施救方案。

3.2.2 任务二：实施施救方案 任务二是基础生命支持技术的核心技能，共包括3个步骤。

（1）识别并启动急救系统。各小组展示课前拍摄的自主练习视频，师生共评，发现共性问题：颈动脉定位不准确。针对这一共性问题，教师现场展示正确方法，借助QQ直播平台放大操作细节，避免学生围观，解决传统教学中看不清、看不细这一问题。

（2）实施 C、A、B。C（Circulation）即胸外心脏按压[5]。利用 3个问题来引导学生。①按哪里？学生通过课前自主学习，已掌握该部分的相关理论内容，并能对按压位置准确定位。课中，教师利用自主开发的3D仿真动画再次对按压位置进行强调。②按多深？教师通过自主开发的虚拟现实小程序，引导学生使用VR眼镜，沉浸式体验按压深度。教师借助3D仿真动画，帮助学生理解按压原理：正确按压能使心脏有效泵血，维持重要脏器的代谢需要，尤其是大脑；按压不足时，心脏无效泵血，组织器官则供血不足，脑细胞会发生不可逆性死亡；按压过深时，可能导致肋骨骨折等并发症。随后，学生利用高级心肺复苏模拟人反复练习，准确掌握按压深度。③按多快？有规律、均匀的频率是有效按压的关键。教师播放音频，将按压频率与英国心脏协会推荐的《Stayin Alive》这首歌融合，学生体会音频的动感节奏，并根据动感节奏进行练习，使实训课堂活起来。

A（Airway）即开放气道[5]。通过课前的在线自主学习，学生对该部分内容已基本掌握。课中则主要发挥学生主体地位，学生展示气道开放的3种基本方法，教师及时指导、总结。为强化基本原理，教师通过3D仿真动画呈现气道开放时的结构变化：仰头抬颏法使舌根离开咽后壁，气道变通畅。

B（Breathing）即人工呼吸[5]。学生通过3D仿真动画和对高级心肺复苏模拟人的练习，掌握口对口人工呼吸方法；课中，学生主要利用微课资源学习球囊面罩通气术，在教师引导下强化技能。

（3）早期除颤。利用虚拟仿真系统开展除颤训练。教师先展示早期除颤的基本方法，利用急救仿真系统设置虚拟案例，引导学生进行仿真练习。同时随机抽取学生展示，检测学习效果。

任务二的3个步骤全部完成后，学生讨论并总结施救有效的六大指标，在教师指导下进行练习。

3.2.3 任务三：检测施救方案 在归纳环节，先指导学生利用思维导图对施救理论进行归纳，强化新知。为培养学生评判性思维，设置“找碴、纠错”环节，随机抽取学生展示技能，学生在教师引导下完成评价性学习。在评价环节，教师通过学习平台发布在线测试，检测学生理论掌握情况；根据课前、课中综合评价，利用高仿真模拟人及反馈系统分层考核学生技能，邀请行业专家参与评价，使评价内容贴近岗位需求，促进学生知识内化。及时反馈评价结果，让学生知道错在哪里、如何提高。

3.3 课后转化：巩固施救方案

自主开发虚拟实训软件，学生可进行施救闯关训练。软件融操作流程、注意事项、习题检测于一体，并有通关时间限制。在闯关过程中，教师适时提出问题，引发学生思考，学生正确解答后，方可继续闯关。闯关训练既能促进学生内化知识，也有助于培养其快速反应、沉着应变的能力。同时，根据校院合作学生能力提升计划，学生、教师、行业导师共同进入社区，开展急救宣教活动，提升学生施救技能。

4 效果与创新

反思整个教学过程，学生的关键知识点出错率较课前明显降低，施救技能平均水平也较往届常规教学模式下的学生明显提升。信息化教学实现了线上线下结合、理论技能融合、课内课外联合、自主团队配合。

教师在“探究社区”理论引导下进行信息技术与教育的融合及创新，通过自主开发的多种教学资源，借助超星学习平台和实训中心，创设智慧课堂，实现虚实结合的个性化教学。评价贯穿课前、课中、课后全过程，学生、教师、行业导师共同参与，在学习平台、应用软件的支撑下，实现对学生的全方位评价。

教师将“大智移云”的信息理念融入课堂，借助大数据掌握教学动态，开展教学活动，通过移动互联网实现远程个性化指导与以学定教、因材施教，利用云计算进行线上线下差异化教学，使教学突破时空限制，实现生生皆学、处处能学、时时可学。