刘一鋆 王莎莎 于慧慧 张继萍 秘玉清 殷延玲 董宇 李伟

(潍坊医学院 1公共卫生与管理学院，山东 潍坊 261053；2护理学院)

高血压是一种常见的慢性疾病，常伴发脑卒中、心肌梗死、心力衰竭和慢性肾脏病等全身疾病，是心脑血管病等疾病的重要危险因素，可影响多种重要脏器，如心、脑、肾的结构与功能，导致这些脏器衰竭〔1〕。中国居民的高血压患病率持续增长，不仅威胁中国居民的健康状况，也将带来沉重的经济负担〔2，3〕。本文拟了解青岛市城阳区成人高血压患病情况，探讨高血压的相关影响因素。

1 对象和方法

1.1调查对象 采用多阶段按比例分层随机抽样方法，从青岛市城阳区的所有街道中随机抽取6个街道，共40个村(居委会)，然后每村随机抽取50～100户，每个家庭选择2人，选择居住在这里6个月及以上的18岁以上永久性居民作为调查和体检对象。共调查2 582户，完成问卷6 853份，有效问卷6 832份，有效率99.69%。

1.2调查方法 由统一培训的调查员进行问卷内容调查和体格检查。问卷内容包括人口学特征、吸烟、饮酒、体育锻炼和高血压防治知识。由社区卫生服务中心训练有素的医生用预校准的汞柱血压计测量血压，在安静状态下每隔2 min测量2次血压，得到2次的平均结果。

1.3诊断标准 (1)高血压诊断按照《中国高血压防治指南》〔4〕中的诊断标准，收缩压≥140 mmHg(1 mmHg=0.133 3 kPa)和(或)舒张压≥90 mmHg(3次测量取平均值)，或既往有高血压史，且2 w内服用降压药者。(2)按照《中国成人超重与肥胖症预防控制指南》〔5〕，体重指数(BMI)=体重(kg)/身高(m)2：18.5 kg/m2～23.9 kg/m2为正常；<18.5 kg/m2为体重偏轻；≥24.0 kg/m2为超重。(3)吸烟定义为一生中吸过至少20包烟，或者每日吸烟至少1支连续1年及以上，或者一生中至少吸过1斤(500 g)烟叶；从未吸烟和已戒烟者(戒烟年限超过半年)定义为不吸烟。(4)饮酒定义为最近1年内每周至少饮酒1次，从未饮酒和已戒酒者(戒酒年限超过半年)定义为不饮酒。

1.4统计学分析 采用SPSS17.0软件进行χ2检验和多因素非条件Logistic回归分析。

2 结 果

2.1人口学特征 本次共调查居民6 832名，男3 323人，占48.6%，女3 509人，占51.4%；平均年龄(45.38±15.29)岁，18～44岁3 507人(51.3%)，45～59岁1 831人(26.8%)，60岁及以上1 494人(21.9%)；文化程度：小学及以下占22.7%，初中占34.1%，高中、技校及中专占17.6%，大专及以上占25.6%；婚姻状况以已婚人数最多，占85.9%；职业以其他、农业劳动者和工人为主，分别占20.4%、18.5%和13.9%。

2.2高血压患病情况 共筛检出高血压患者973例，患病率为14.2%。年龄、性别、职业、文化程度、婚姻状况、是否吸烟、是否饮酒、是否进行体育锻炼、食盐多少和BMI是影响高血压发病的主要因素，差异均有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 高血压患病影响因素的单因素分析〔n(%)〕

2.3高血压发病影响因素的多因素非条件Logistic回归分析 以居民有无高血压为因变量(无=0，有=1)，以性别(1=男，2=女)、年龄(1=18～44岁，2=45～64岁，3=≥65岁)、学历(1=小学及以下，2=初中，3=高中或中专，4=大专及以上)、婚姻状况(1=未婚，2=已婚，3=丧偶，4=离婚)、职业(1=机关、企事业单位管理者，2=专业技术人员，3=商业/服务业人员，4=个体工商户，5=非农户产业工人，6=农业劳动者，7=其他)、吸烟情况(0=不吸烟，1=吸烟)、饮酒情况(0=不饮酒，1=饮酒)、体育锻炼(0=否，1=是)、BMI值(1=低体重，2=正常，3=超重)为自变量，多因素分析显示，年龄、婚姻状况、体育锻炼、BMI和食盐多少是影响高血压患病率的独立因素，食盐过多是高血压患病危险因素，其他因素均为高血压患病保护因素。见表2。

表2 高血压患病因素Logistic回归分析

3 讨 论

本次调查结果显示，青岛市城阳区居民高血压患病率低于2002年中国居民营养和健康调查结果(18.8%)〔6〕。同时也低于2015年南京市浦口区(21.4%)〔7〕及昆山高新区(16.67%)〔8〕。高血压患病率较低可能与受访人群所在地区、年龄等因素有关。高血压致病隐患仍不容忽视，应提高有关部门对于高血压危险因素的防控与重视。

高血压作为一种多病因的慢性病，超过90%的高血压患者没有明确的独立病因〔9〕。多因素回归分析结果显示，随着年龄的增长，高血压患病率呈升高趋势，这可能与随着年龄增大，老年人主动脉壁内膜和中层变厚，动脉弹性扩张能力下降等原因〔10〕有关。因此，老年人群在高血压防控工作中应被列为重点人群。丧偶、未婚人士患高血压的风险高于已婚人士，这可能与不同婚姻状况下人群高血压防控意识、膳食习惯和健康行为有关，提示应该增加对非婚人士患高血压风险的关注，提高高血压的认知能力，加强自律意识。BMI反映居民肥胖指数，超重和肥胖与高血压的发生有很大关系，这与祁永芬等〔11〕、张小飞〔12〕研究成果是一致的。参加体育锻炼的居民高血压患病率明显低于不参加体育锻炼的人群，参加体育锻炼可以减轻体重、增强体质，是控制血压的有效措施之一。同时研究结果还表明，饮食习惯以重盐口味为主的人群患高血压的风险较多，高盐饮食是高血压患病的危险因素，这与之前有关研究〔13～15〕相符。综上所述，青岛市城阳区高血压防控工作初见成效，但对于高血压致病隐患的防控工作仍然刻不容缓。有关卫生行政部门应广泛宣传高血压、糖尿病等慢性病的防治知识，提高社区居民自我保健知识，引起社会对慢性病防治的关注；街道、居委会、社区卫生服务中心应积极配合群众开展体育锻炼，利用社区丰富的体育设施开展全民健身运动。倡导“合理膳食，适度运动，戒烟戒酒，心理平衡”的健康生活方式，提高社区居民高血压防治的知识和技能，建立预防慢性病及其并发症的信念，鼓励社区居民改变不良行为和生活方式，预防和控制高血压、糖尿病及相关疾病的发生，提高社区居民的生活质量，改善健康状况。