陈俊

【摘要】 目的 探究比较急性缺血性脑卒中（AIS）患者施予不同中成药治疗的临床疗效。 方法 100例AIS患者， 采用双盲分组基本原则分为参照组和实验组， 各50例。参照组患者施予盐酸川芎嗪注射液静脉滴注进行治疗， 实验组患者施予丹参注射液静脉注射进行治疗。比较两组患者临床疗效及治疗15 d和1个月简式Fugl-Meyer评分法（FMA）评分、生活能力指数（BI）评分、中医证候血瘀证积分、神经功能缺损评分。结果 实验组患者的治疗总有效率为94.0%， 显著高于参照组的72.0%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。實验组患者治疗15 d、1个月的BI评分、FMA评分、中医证候血瘀证积分和神经功能缺损评分均显著优于参照组， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论 丹参注射液应用在AIS患者治疗中， 可有效缓解患者症状， 提升患者的生活质量， 疗效理想， 值得推广。

【关键词】 急性缺血性脑卒中;盐酸川芎嗪注射液;丹参注射液;临床疗效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.32.046

脑卒中又称“中风”、“脑血管意外”， 是一种急性脑血管疾病， 由于脑部血管阻塞或突然破裂致使血液无法流进大脑所致， 包括缺血性脑卒中和出血性脑卒中[1]。因诸多原因导致的脑组织血液供应发生障碍， 并由此发生缺血缺氧性坏死使得神经功能出现障碍的一组临床综合征称为AIS或急性脑梗死[2]。AIS属于最常见的卒中类型， 约占所有卒中的60%～80%， 因急性期的时间划分尚未统一， 通常认为是发病后14 d内[3]。AIS治疗时间窗窄， 及时对病情进行评估、诊断、治疗极为关键。本文旨在探究不同中成药应用在AIS治疗中取得的临床疗效， 并将结果整理报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2016年11月～2018年11月收治的100例AIS患者作为研究对象， 采用双盲分组基本原则将患者分为实验组和参照组， 每组50例。实验组患者中男30例， 女20例;年龄45～77岁， 平均年龄（58.7±6.1）岁。参照组患者中男29例， 女21例;年龄46～76岁， 平均年龄（58.6±5.8）岁。两组患者一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 纳入及排除标准

1. 2. 1 纳入标准 ①符合脑卒中相关病理诊断标准[参照中医证候诊断标准（阴虚阳亢证：舌红少苔、五心烦热、失眠、健忘、耳鸣;炎亢盛证：脉弦数、舌红苔黄、面红目赤、口苦口干、眩晕头痛、急躁易怒）和西医脑卒中诊断标准][4];②征得医院伦理委员会准许;③患者及家属自愿署名同意， 临床治疗资料完整。

1. 2. 2 排除标准 ①研究依从性差者;②心、肝、肾、肺功能严重损伤者;③造血功能障碍者和多种药物过敏的过敏体质者;④妊娠期、哺乳期者。

1. 3 治疗方法

1. 3. 1 参照组 患者施予盐酸川芎嗪注射液[上海现代哈森（商丘）药业有限公司， 国药准字H20054485;规格：2 ml：40 mg]静脉滴注进行治疗。按照300 ml的5%葡萄糖注射液与40 ml的盐酸川芎嗪注射液配比稀释， 1次/d， 静脉滴注， 连续治疗30 d。

1. 3. 2 实验组患者施予丹参注射液（四川三精升和制药有限公司， 国药准字Z51021303;规格：10 ml）静脉注射进行治疗。将40 ml的5%葡萄糖注射液与10 ml的丹参注射液配比稀释， 2次/d， 4 ml/次， 静脉注射， 连续治疗30 d。

1. 4 观察指标及判定标准 比较两组患者临床疗效及治疗15 d和1个月的BI评分、FMA评分、中医证候血瘀证积分和神经功能缺损评分。①日常生活能力评定标准：采用BI评定， 差：BI评分<60分;良：BI评分60～85分;优：BI评分>85分[5]。②运动功能评定标准：采用FMA评定， 严重：FMA评分<50分;良好：FMA评分50～99分;正常：BI评分为100分。③疗效评定标准[6]：治愈：患者治疗后神经功能缺损评分减少程度> 90%， 临床症状全部消失;显效：患者治疗后神经功能缺损评分减少在46%～90%， 神经功能大部分恢复， 临床症状大部分消失;有效：患者治疗后神经功能缺损评分减少在18%～45%， 症状有所减轻;无效：患者治疗后症状未变化甚至恶化。总有效率=（治愈+显效+有效）/总例数×100%。

1. 5 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者临床疗效比较 实验组患者的治疗总有效率为94.0%， 显著高于参照组的72.0%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组患者治疗15 d及1个月BI评分、FMA评分、中医证候血瘀证积分和神经功能缺损评分比较 实验组患者治疗15 d、1个月的BI评分、FMA评分、中医证候血瘀证积分和神经功能缺损评分均显著优于参照组， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

肥胖、血液病、高血压、嗜酒过度均与脑卒中发病相关[2]。中医学认为， 急性脑卒中的致病根本原因为气血逆乱， 治疗主要以祛风化痰、调气血为主。研究资料显示， 缺血性脑卒中采用中成药治疗不良反应较少（停药后可自行消失， 无需特殊处理）、安全系数较高[7]。痛风、风湿麻痹常用川芎进行治疗， 其药效温和， 可祛风止痛、活血化瘀， 还能减轻神经元损伤， 对某些原因造成的脑损伤还有一定的保护作用， 使脑缺氧现象减轻。但值得注意的是， 川芎嗪注射液可能出现药疹， 还可能会使极少数女性经期提前。丹参注射液中丹参为主要组方成分， 作为临床常用于治疗心血管等疾病的中成药， 具有止痛活血、舒筋活络、化瘀的功效;且有研究显示， 其可调节脑部缺血部位微循环[8]。本研究结果显示：实验组患者的治疗总有效率为94.0%， 显著高于参照组的72.0%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。实验组患者治疗15 d、1个月的BI评分、FMA评分、中医证候血瘀证积分和神经功能缺损评分均显著优于参照组， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。

综上所述， 丹参注射液应用在AIS患者中， 疗效理想， 可有效改善患者的日常生活能力、神经功能和运动功能， 整体提升患者的生活质量， 值得推广。

参考文献

[1] 丁玉峰， 胡敦梅， 徐传新， 等. 疏血通注射液治疗急性脑梗死的系统评价. 中国医院药学杂志， 2011， 31（22）：1846-1850.

[2] 裴学惠， 姚树贵， 邓小农. 不同中成药治疗缺血性脑卒中急性期的临床疗效对比观察. 中国中医急症， 2015， 24（1）：132-134.

[3] 闫晨， 马德邻， 马妍， 等. 治疗缺血性脑卒中中成药的临床分析. 中国老年学杂志， 2016， 36（17）：4190-4192.

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[5] 申杰， 杨洁红， 徐彬， 等. 缺血性脑卒中急性期中医证型与危险因素的相关性研究. 中国中医急症， 2017， 26（9）：1522-1524.

[6] 张丽. 活血化瘀药治疗缺血性脑卒中的临床效果观察. 临床合理用药杂志， 2017， 10（35）：46-47.

[7] 廖祥明， 肖小六， 钟振洲， 等. 银杏内酯注射液对急性缺血性脑卒中的临床疗效及其神经功能保护作用. 中成药， 2018， 40（12）：209-211.

[8] 夏振西， 尹延伟， 夏翠俏， 等. 豨莶通栓胶囊治疗急性缺血性脑卒中的临床疗效和安全性研究. 中华老年心脑血管病杂志， 2018， 20（10）：14-16.

[收稿日期：2019-05-22]