王智波

【摘要】 目的 探究甲状腺结节实施甲状腺结扎切除术治疗的可行性。方法 60例甲状腺结节患者， 采用随机数字表法分为对照组及观察组， 每组30例。对照组患者采取甲状腺次全切手术进行治疗， 观察组采取甲状腺结扎切除术进行治疗。对比两组患者术中出血量、手术时间、术后引流量、住院时间以及手术并发症发生情况。结果 观察组患者的手术时间（121.35±2.78）min、住院时间（8.57±1.34）d均短于对照组的（162.21±3.45）min、（13.34±2.34）d， 术中出血量（72.68±3.89）ml、术后引流量（47.45±3.89）ml均少于对照组的（118.46±2.68）、（56.67±3.45）ml， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。对照组患者的并发症发生率为36.67%， 观察组患者的并发症发生率为13.33%;观察组患者的并发症发生率低于对照组， 差异具有统计学意义 （P<0.05）。结论 在对甲状腺结节患者进行治疗时实施甲状腺结扎切除术进行治疗， 具有更高的安全性和有效性， 值得各大医院进行推广和研究。

【关键词】 甲状腺结节;甲状腺结扎切除术;甲状腺次全切术

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.32.035

甲状腺结节是指甲状腺细胞出现异常增生导致甲状腺组织中出现团块， 随着患者吞咽动作上下移动， 属于临床常见的一类疾病[1]。甲状腺结节的致病因素较为复杂， 临床上多种甲状腺疾病， 如甲状腺退行性病变、炎症以及自身免疫等均会导致甲状腺结节的发生[2]。患者患病后会出现结节性甲状腺肿、结节性毒性甲状腺肿以及炎症结节等症状， 给患者的生命健康造成了严重的威胁[3]。本文旨在探究甲状腺结节实施甲状腺结扎切除术治疗的可行性， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2018年2月～2019年2月收治的60例甲状腺结节患者作为本次研究的研究样本， 采用随机数字表法将其分为对照组及观察组， 每组30例。对照组男18例， 女12例;年龄35～65岁， 平均年龄（45.32±6.62）岁;病程1～2年， 平均病程（1.35±0.56）年。观察组男17例， 女13例;年龄34～65岁， 平均年龄（45.28±6.75）岁;病程1～2年， 平均病程（1.36±0.38）年。两组患者的性别、年龄以及病程等一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。本次入选患者的临床症状以及各项检查结果均符合甲状腺结节的相关诊断标准， 排除患有恶性肿瘤、心肺功能障碍、麻醉等药物过敏史以及处于妊娠期和哺乳期的患者。本研究获得本院伦理委员会的批准， 经过患者和家属的知情和同意并自愿签署知情同意书。

1. 2 方法 两组患者入院后均实行各项常规检查， 对照组患者采取甲状腺次全切手术进行治疗， 即指导患者行仰卧位， 给予患者颈丛神经阻滞麻醉， 确保患者呼吸通畅并严格按照标准进行消毒， 于胸骨切迹上行弧形切口， 将皮下组织与颈阔肌切开， 将颈阔肌后方组织进行分离， 将前肌群切断使得甲状腺充分暴露， 首先由右叶进行切除， 沿内上方对甲状腺进行牵引， 实行结节组织切除手术， 最后常规缝合， 放置引流管。观察组患者采取甲状腺结扎切除术进行治疗， 即实行上述常规手术前准备， 于患者胸骨切迹上方约3 cm处做弧形切口， 将颈部括约肌与皮瓣进行分离， 沿着患者颈部白线切开直至腺体， 将甲状腺以及游离腺叶进行充分暴露， 对其病灶进行充分的观察， 对腺叶进行牵引， 阻断中静脉， 将上级腺叶进行分离， 切断顶端上级血管分支， 对结节进行分离， 术后行常规缝合， 放置引流管[4-6]。

1. 3 观察指标 对比两组患者手术各项指标（手术时间、术中出血量、术后引流量、住院时间）以及并发症（低钙抽搐、喉返神经损伤、术后再出血以及切口感染）发生情况。

1. 4 统计学方法 采用SPSS21.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 結果

2. 1 两组患者手术各项指标对比 观察组患者的手术时间（121.35±2.78）min、住院时间（8.57±1.34）d均短于对照组的（162.21±3.45）min、（13.34±2.34）d， 术中出血量（72.68±3.89）ml、术后引流量（47.45±3.89）ml均少于对照组的（118.46±2.68）、（56.67±3.45）ml， 差异均具有统计学意义 （P<0.05）。见表1。

2. 2 两组患者手术并发症发生情况对比 对照组患者的并发症发生率为36.67%， 观察组患者的并发症发生率为13.33%;观察组患者的并发症发生率低于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

甲状腺结节的治疗方式应该根据患者的具体病情进行选择， 在治疗前应该对患者结节的性质、功能以及对患者机体造成损害的严重程度进行初步的确定， 临床上对于未出现症状的良性结节患者一般采取保守治疗， 并定时复诊， 预防结节恶化出现癌变[7-10]。对于结节症状较为明显的患者较为有效的治疗方法为手术切除治疗， 临床上常见的手术治疗方式为甲状腺次全切手术， 但是该手术对患者的二次伤害较大， 易引发各类并发症的发生。随着医学水平的不断发展， 对甲状腺结节患者实施甲状腺结扎切除术进行治疗具有更高的安全性和有效性， 因此其可行性值得进一步的研究[11]。

本文为了探究甲状腺结节实施甲状腺结扎切除术治疗的可行性， 选取本院于2018年2月～2019年2月收治的60例甲状腺结节患者进行了研究， 研究结果显示：观察组患者的手术时间（121.35±2.78）min、住院时间（8.57±1.34）d均短于对照组的（162.21±3.45）min、（13.34±2.34）d， 术中出血量（72.68±3.89）ml、术后引流量（47.45±3.89）ml均少于对照组的（118.46±2.68）、（56.67±3.45）ml， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。对照组患者的并发症发生率为36.67%， 观察组患者的并发症发生率为13.33%， 观察组患者的并发症发生率低于对照组， 差异具有统计学意义 （P<0.05）。研究结果同刘林[12]《甲状腺结节实施甲状腺结扎切除术治疗的疗效评估与研究》一文的研究结果具有一致性， 其研究中常规组患者实施甲状腺次全切除手术， 实验组患者实施甲状腺腺叶切除手术， 分析和比较两组患者的手术情况和并发症发生率后， 结果得出：实验组患者的手术时间（101.23±29.46）min、出血量（70.21±13.85）ml、住院时间（9.56±2.54）d， 明显短于常规组的（145.36±34.96）min、（105.48±20.48）ml、（13.54±4.59）d， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。实验组患者的并发症发生率为11.90%， 常规组患者的并发症发生率为33.32%;实验组患者的并发症发生率低于常规组， 差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述， 在对甲状腺结节患者进行治疗时实施甲状腺结扎切除术具有更高的安全性和有效性， 值得各大医院进行推广和研究。

参考文献

[1] 钱晨， 徐英杰. 甲状腺结节实施甲状腺腺叶切除术治疗的疗效评估与研究. 中国医药导刊， 2017， 19（1）：35-36.

[2] 余江涛， 孙德利. 甲状腺腺叶切除术治疗甲状腺结节98例临床总结. 深圳中西医结合杂志， 2018， 28（1）：107-109.

[3] Piccardo A， Trimboli P， Foppiani L， et al. PET/CT in thyroid nodule and differentiated thyroid cancer patients. The evidence-based state of the art. Reviews in Endocrine & Metabolic Disorders， 2019（1）：1-18.

[4] 张永军. 甲状腺结节实施甲状腺腺叶切除术治疗的疗效评估. 临床医药文献电子杂志， 2018， 5（48）：18.

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[6] 董鳳辉. 甲状腺结节实施甲状腺腺叶切除术治疗的疗效评估. 临床医药文献电子杂志， 2018， 5（72）：16.

[7] 王斌. 甲状腺腺叶切除术治疗甲状腺结节的效果分析及临床评估. 中国实用医药， 2018， 13（33）： 72-73.

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[9] 高峰， 吴迟. 传统甲状腺切除术与改良小切口甲状腺切除术治疗甲状腺结节的临床疗效比较. 标记免疫分析与临床， 2016， 23（5）：514-516.

[10] 陈孟， 徐波. 甲状腺腺叶全切术及次全切除术治疗甲状腺结节的安全性及对甲状腺功能的影响. 临床医学研究与实践， 2019（6）：53-54.

[11] 王培民. 传统甲状腺切除术与小切口甲状腺切除术治疗甲状腺结节临床对比评价. 临床医学， 2017， 37（1）：98-99.

[12] 刘林. 甲状腺结节实施甲状腺腺叶切除术治疗的疗效评估与研究. 当代医学， 2018， 24（15）：148-149.

[收稿日期：2019-08-16]