田野 王文涛 王志猛 郝定均

腰椎管狭窄症是常见的脊柱退行性病变，而退行性腰椎侧凸又是造成腰椎管狭窄的特殊原因之一［1］。成人退行性腰椎侧凸合并腰椎管狭窄症发生率很高［2］，好发于50 岁以上中老年女性［3］。此类病人影像学常提示脊柱畸形伴有多节段退变及椎管狭窄，且神经定位体征模糊，甚至症状体征与影像学检查不对应，导致责任节段及减压范围不明确。因此准确定位责任节段，针对性进行减压为治疗的重点。为此，本研究回顾性分析2015年6月至2017年6月在西安交通大学医学院附属红会医院采用术前神经根封闭术明确责任节段后行手术治疗与根据影像学检查行预防性减压手术治疗的退行性腰椎侧凸合并腰椎管狭窄症病人的临床资料，比较两种术式的临床疗效，分析术前神经根封闭术的有效性。

资料与方法

一、纳入与排除标准

纳入标准：①临床表现为腰背部疼痛、神经根性症状，影像学表现为退变性腰椎侧凸合并多节段腰椎管狭窄；②根据症状、体征及影像学不能明确责任节段的病人；③保守治疗无效后行手术治疗的病人。

排除标准：①影像学表现为退变性腰椎侧凸合并单节段腰椎管狭窄；②能准确判断责任节段的病人。

二、一般资料

2015年6月至2017年6月符合纳入与排除标准的病人共40例，根据术前是否采用神经根封闭术明确责任节段分为神经封闭组和非神经根封闭组。神经封闭组20例，男8例，女12例，年龄为（63.2±10.7）岁（55～75岁），所有病人均有腰痛伴下肢放射痛，8例有下肢间歇性跛行，单侧症状11例，双侧症状9例。……