刘志燕 李平 任基浩 刘伟*

1 常德市第一人民医院（常德415000）2 中南大学湘雅二医院（长沙410011）

炎性肌纤维母细胞瘤是一种少见的交界性肿瘤，肺部多见，发生于颞骨者少见。我们收治了一例颞骨炎性肌纤维母细胞瘤患者，行手术治疗，复发后予以激素治疗，病情恢复，现报告如下。

1 临床资料

患者，女，36 岁，于2014 年4 月2 日因“左耳反复流脓伴听力下降1月余”入院。体查见左外耳道较多脓性分泌物，左鼓膜松弛部穿孔。纯音测听示左耳重度混合型聋，CT示颞骨占位性病变，左侧颞骨岩部、枕骨可见较大骨质破坏区（图1a、b）。入院诊断为颞骨占位性病变性质待查。

图1 颞骨CT 示左侧颞骨占位性病变，中耳乳突腔可见软组织密度影充填，颞骨岩部、枕骨可见大片骨质破坏区（a轴位，b冠状位）。Fig. 1 The CT scan showed space-occupying leision in the left temporal bone, and a soft-tissue mass in the middle ear mastoid cavity with destruction of petrous bone and occipital bone(a axial CT scan,b coronal CT scan).

入院后在全麻下行左侧扩大乳突根治术，术中见肿瘤占据乳突腔、鼓窦、外耳道及上鼓室。肿瘤为淡黄色鱼肉状组织，易出血，与乙状窦及后颅窝脑膜紧密连接，乳突“天盖”部骨质部分缺失，脑膜裸露。鼓室内听骨结构大部分被肿瘤侵蚀吸收，水平半规管骨性结构消失，表面有肉芽样组织，面神经垂直段裸露。保留面神经完整，探查中鼓室，无明显肿瘤组织。术后病理检查回报：考虑为炎症性肌纤维母细胞瘤。免疫组化：SMA（+），CD34（血管+），bcl-2（+），Des（-），EMA（浆细胞+）（图2a、b）。术后无面瘫，听力无明显改善，予以出院。

图2 a HE染色镜下为炎性肉芽与增生纤维组织，部分区域肌纤维母细胞成小片状和漩涡状增生，较多淋巴细胞、浆细胞、组织细胞与中性粒细胞浸润，个别淋巴滤泡形成(×100)。……