陈晓

（河南省漯河市舞阳县人民医院护理部 舞阳462400）

多囊卵巢综合征（Polycystic Ovary Syndrome,PCOS）是妇科常见疾病，临床症状表现为不孕、多毛、闭经、肥胖等，严重影响患者身心健康及家庭关系。临床针对PCOS患者主要给予调节内分泌、促排卵药物治疗，治疗期间患者易产生负性情绪，影响其遵医行为，进而影响治疗效果[1]。近年来，互联网技术发展迅速，网络平台成为了人们交流、沟通的主要工具之一，可传导文字、语音、视频、文档等信息，被逐渐应用于多种疾病的护理工作中，并取得了一定效果[2]。我院采用基于网络平台的同伴教育护理PCOS患者取得了良好的效果。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2015年3月～2018年5月收治的PCOS患者88例，采用随机数字表法分为研究组和对照组，各44例。对照组年龄24～37岁，平均（28.46±2.21）岁；文化水平：初中及小学 9例，高中及专科23例，本科及以上12例。研究组年龄23～38岁，平均（28.82±2.46）岁；文化水平：初中及小学7例，高中及专科22例，本科及以上15例。两组基线资料比较无显著性差异（P＞0.05），本研究经医院医学伦理委员会批准。

1.2 纳入及排除标准 （1）纳入标准：确诊为PCOS；具有一定读写能力；知晓本研究，签署知情同意书。（2）排除标准：患有精神疾病；恶性肿瘤；无法正常交流；肝肾功能严重障碍；严重心脑血管疾病。

1.3 护理方法 两组均行常规药物治疗。对照组给予常规护理干预，包括常规健康教育，指导患者饮食、用药、运动，告知日常注意事项，对患者进行劝慰、鼓励，嘱咐按时复查等。研究组于对照组护理基础上采用基于网络平台的同伴教育：（1）组建网络平台干预小组，由1名生殖科主任担任组长，1名生殖科护士长担任副组长，3名临床经验丰富、责任心强的生殖科护士担任组员，1名生殖专业研究生担任平台管理人员。管理人员负责定时推送PCOS相关科普文章、成功治疗案例，并维护微信群秩序；护士则负责回答患者提出的常规问题，同时指导、督促患者遵医嘱用药、合理饮食、加强运动等；相关疑难问题则由组长及副组长负责解答，确保答案准确性。（2）同伴教育：邀请经治疗后成功恢复的同疾病患者加入微信群，将其治疗心得、相关经验分享给患者，引导患者树立正确治疗观念，增强康复信心；对于群里发言较少者可单独进行交流，了解患者现状，给予相应指导、安慰，鼓励其积极参与到讨论中，必要时可邀请患者进行动机性访谈，面对面给予指导。（3）信息推送：根据患者不同情况推送每日饮食规划，帮助培养良好饮食习惯；推送用药信息，并询问用药情况；推送加强运动的方法，如步行、慢跑等，同时注意提醒患者不可过量运动。

1.4 观察指标 （1）两组遵医行为，包括规范用药、合理饮食、按时作息、加强运动、自测体质量。（2）两组干预前后负性情绪，分别采用汉密顿焦虑量表（HAMA）、汉密顿抑郁量表（HAMD）评估患者焦虑、抑郁程度，得分越低，焦虑、抑郁情绪越轻。（3）两组护理满意度，采用自制满意度调查问卷评估，从护理态度、护理方法、护理效果等方面评定，采用100分制，分为非常满意（＞90分）、比较满意（80～90分）、一般满意（70～89分）和不满意（＜70分）4个等级，满意度=（非常满意+一般满意+比较满意）/总例数×100%。

1.5 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件处理数据。计量资料以表示，行t检验；计数资料以%表示，行χ2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组负性情绪评分比较 干预前，两组HAMA、HAMD评分比较无显著性差异（P＞0.05）；干预后，两组HAMA、HAMD评分均较干预前降低，且研究组低于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组HAMA、HAMD评分比较（分

表1 两组HAMA、HAMD评分比较（分

HAMD干预前 干预后研究组对照组组别 n HAMA干预前 干预后44 44 t P 13.26±2.49 12.85±2.32 0.799 0.426 7.98±2.23 9.26±2.41 2.768 0.007 16.35±4.37 15.76±4.18 0.647 0.519 8.67±2.26 10.24±2.64 2.997 0.004

2.2 两组遵医行为比较 研究组规范用药率、合理饮食率、按时作息率、加强运动率、自测体质量率均高于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 两组遵医行为比较[例（%）]

2.3 两组护理满意度比较 研究组非常满意23例，比较满意11例，一般满意8例，不满意2例，满意度为95.45%（42/44）；研究组非常满意17例，比较满意10例，一般满意7例，不满意10例，满意度为77.27%（34/44）。研究组护理满意度高于对照组（χ2=6.175，P=0.013）。

3 讨论

PCOS主要由机体代谢及内分泌异常所致，在孕龄期女性中有较高发病率。PCOS患者通过有效治疗可成功恢复，然而治疗周期较长，患者遵医行为易受负性情绪影响，需配合有效护理干预[3～4]。

基于网络平台的同伴教育是一种新型护理干预方法，其功能多样化，且操作简单、形式灵活，不受时间和地点限制，可将相关信息及时推送给患者，缓解患者在院内就诊的压力，给予患者足够的人文关怀，在临床护理工作中的应用价值逐渐受到重视[5]。雷铖等[6]研究显示，基于网络平台的同伴教育能有效改善2型糖尿病患者自我效能及自我管理行为，提高患者生活质量。本研究将基于网络平台的同伴教育应用于PCOS患者，结果显示研究组遵医行为明显优于对照组，且干预后研究组HAMA、HAMD评分均低于对照组（P＜0.05）。可见基于网络平台的同伴教育能有效改善PCOS患者负性情绪，提高其遵医行为。基于网络平台的应用无地理位置限制，且推送信息形式多样，为患者提供了一个轻松自由的交流空间，将常规的被动式学习转变为操作性强的主动学习，患者相关知识点遗忘时还可翻阅聊天记录查询，有利于强化相关知识认知度；邀请同疾病成功恢复者分享经验，有助于增强患者康复信心，提高治疗积极性；同时，管理小组通过线上指导、线下交流等方式，不仅能帮助患者解决生理、心理上的问题，还可使患者感觉受到了重视，从而不断提高归属感及遵医行为[7～8]。研究组护理满意度高于对照组（P＜0.05），表明基于网络平台的同伴教育能有效提高患者对护理工作满意度，可减少医疗纠纷，促进医院整体形象提升。

综上所述，采用基于网络平台的同伴教育干预PCOS患者可有效缓解患者负性情绪，改善患者遵医行为，提高患者对护理工作满意度。