刘艳艳

（河南省南阳市第二人民医院儿科 南阳473000）

腺病毒（Adeno Virus,ADV）的主要传染途径为呼吸道传染，引起上呼吸道感染的同时，还有很高的几率引起肺部感染，是引起小儿肺炎的主要原因之一，很大一部分ADV患儿可从ADV感染发展成重症腺病毒肺炎（Severe Adeno-virus Pneumonia,SAP），给患儿以及患儿家庭带来各样负担[1～2]。本研究选取60例SAP患儿为研究对象，对丙种球蛋白联合抗感染佐治小儿SAP的临床疗效进行了分析。现报道如下：

1 资料及方法

1.1 一般资料 选取2018年2月～2019年6月我院收治的60例SAP患儿为研究对象，按照住院顺序分为对比组和研究组，前30例设为对比组，后30例设为研究组。对比组男14例，女16例；年龄6个月 ～5 岁，平均（3.38±0.63）岁；危重病例评分 60～74分，平均（68.57±2.67）分；病程5～31 d，平均（16.24±5.47）d。研究组男12例，女18例；年龄5个月 ～6岁，平均（3.36±0.62）岁；危重病例评分61～75 分，平均（69.45±2.71）分；病程 6～30 d，平均（15.87±5.31）d。两组性别、年龄、病程、危重病例评分等一般资料比较无显著差异，P＞0.05，具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会审批通过。

1.2 纳入及排除标准 纳入标准：（1）根据英国胸科学会所制定的重症肺炎诊断标准，体温高于38.5℃，不时有超高热，憋喘明显，肺部遍布啰音，出现呼吸衰竭、心力衰竭等并发症，并且合并器官功能障碍以及脓气胸等，经胸部X线检查阴影明显[3]。（2）患儿家属知晓本研究并签署知情同意书。排除标准：（1）其他原因引起的重症肺炎；（2）临床资料不完善；（3）合并严重器官功能障碍或恶性肿瘤。

1.3 治疗方法 对比组采用常规治疗，给予患儿抗生素甲硝唑（国药准字H42020404）治疗，按体重20～30 mg/kg口服。鼻导管吸氧，病情严重患儿给予呼吸机辅助通气，并予以小儿柴桂退热口服液（国药准字Z19990034）口服，4次/d，3 d为1个疗程（1岁以内 5 ml/次，1～3 岁 10 ml/次，4～6 岁 15 ml/次）；平喘口服止咳平喘糖浆（国药准字Z20063043），10～20 ml/次，1 d 3 次，同时予以保护脏器药物等对症治疗，连续治疗5 d[4～6]。研究组以常规治疗为基础，给予丙种球蛋白治疗，人免疫球蛋白（国药准字S19994004），50 ml+5%葡萄糖溶液稀释1～2倍，静脉滴注，开始滴注速度为1.0 ml/min（约20滴/min），持续15 min后若无不良反应，可逐渐加快速度，最快滴注速度不得超过3.0 ml/min，连续治疗 5 d[7～8]。

1.4 观察指标 （1）比较两组临床指标，包括呼吸机使用时间、持续发热时间、住院时间，时间越短恢复越快。（2）比较两组并发症发生情况，包括呼吸衰竭、胸腔积液、心力衰竭、中毒性脑病、肺不张等。（3）比较两组治疗效果，分为显效、有效、无效。显效：体温降至正常范围，咳嗽症状消失，啰音消失，X线胸片显示病灶消失；有效：体温降至正常范围，咳嗽症状减轻，啰音减少，X线胸片显示病灶阴影缩小＞50%；无效：体温未降至正常范围，咳嗽症状未减轻或加重，啰音无改善或加重，X线胸片显示病灶阴影无改变或增大。总有效率＝（显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.5 统计学方法 采用SPSS25.0软件进行数据分析，计量资料表示，采用t检验；计数资料以率表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床指标比较 研究组呼吸机使用时间、持续发热时间及住院时间均短于对比组，P＜0.05。见表1。

表1 两组临床指标比较（x±s）

2.2 两组并发症发生情况比较 研究组并发症总发生率（10.00%）低于对比组（33.33%），P＜0.05。见表2。

表2 两组并发症发生情况比较[例（%）]

2.3 两组临床疗效比较 研究组治疗总有效率（93.33%）高于对比组（73.33%），P＜0.05。见表3。

表3 两组临床疗效比较[例（%）]

3 讨论

ADV是一种DNA病毒，侵入人体后在淋巴组织、肠道、咽等部位繁殖，且具有耐热、耐酸、耐溶剂等特点，不易于治疗。SAP患儿病情危急，多伴有呼吸系统、消化系统、循环系统、神经系统并发症，严重影响患儿生命质量，增加患儿病死率。经治疗的患儿也有很大的几率留下后遗症，给患儿的家庭带来沉重的精神负担。有研究数据表明，由于患儿抵抗力不高，机体免疫功能尚未发育完全，极容易感染ADV，使患儿免疫功能进一步降低，因此，在清除体内腺病毒的基础上，提高患儿机体免疫力，有助于改善患儿的临床症状[9～10]。

本研究结果显示，研究组呼吸机使用时间、持续发热时间、住院时间均短于对比组，并发症总发生率低于对比组，治疗总有效率高于对比组，P＜0.05。究其原因是，对重症腺病毒肺炎患儿使用丙种球蛋白进行联合治疗，丙种球蛋白能够预防病毒感染，通过将免疫球蛋白内大量抗体输送给患儿，减轻肺泡、支气管的炎症因子释放，抑制抗原以及抗原复合物的形成，从而达到缓解症状的目的。丙种球蛋白虽然有抗炎的作用，但同时也会出现恶心、气促、头痛、皮肤发红等不良反应，需注意患儿是否出现过敏等不良反应。综上所述，重症腺病毒肺炎患儿使用丙种球蛋白联合抗感染治疗，有助于提高治疗效果，减少并发症发生情况，提高患儿生存几率，缩短呼吸机使用时间、持续发热时间、住院时间，缓解疾病痛苦，尽早恢复健康。