■ 王建华（建湖县第三人民医院）

目前，我国正在处于医疗制度改革发展的关键阶段，医院的会计核算工作受到医疗制度的直接影响。随着不断深入经济全球化，医疗卫生事业的改革已经变成不可逆转的趋势。在会计核算时，传统的医院财务会计制度存在着许多不足的问题，严重影响着会计核算的质量。因此许多医院为了能够立足自己的地位，纷纷实施了新财务会计制度，有效解决了以前的问题，使得医院的会计核算成本不断降低，提高了医院的工作质量。由此可见，将新财务会计制度应用到医院会计核算工作中有着十分深远的意义。

一、目前医院会计核算中存在的不足

（一）会计核算管理混乱

首先，许多医院存在着不科学的医院管理费用核算。医院成本中，最为关键的一部分就是费用的管理，这其中不止包括药品的成本，还包括员工费用、医疗成本以及部门的管理费用。在管理费用的计算过程中，这些方面都必须考虑在其中，并进行详细的统计。然而，大部分的医院只对药品成本和医疗成本进行比较，分摊处理医疗和药品，所以医院的总体经营效益就不能完全呈现出来。其次，存在着不科学的坏账处理，即应收帐款的成本费用。只要财务会计人员没有合理的吃力这笔账目，就会无法收回这项费用，因此就会提高医院的管理成本。再次，部分医院存在忽视无形资产的问题。在会计核算的管理工作中，也包括无形资产，并且这种资产几乎不能用数字来评估，这就造成了医院不重视这项工作，也不在核算中体现出这点，自然而然就对核算质量造成影响。

（二）各阶层人员素质存在差异

会计核算是医院的管理问题，因此它不止需要医院财务会计人员的认真工作，同时需要医院各个阶层人员的关注。实施新财务会计制度之后，医院必须培训财务会计相关人员，同时还要培训相关的管理监督人员，只有这样做，才能让新财务会计制度取得更为有效的进展，从而将医院的管理水平不断提高。举例来说，医院对于新财务会计制度培训了财务会计人员，按照新制度对医院进行会计核算工作，然而上级监督管理人员却没有深入了解新制度，这就造成对财务人员实施新制度的监督是否合格，以及所做的会计核算结果是否更为准确，从而没有办法对新财务会计制度的实施效果进行实时的检测。

二、新财务会计制度在医院会计核算中的改进

在预算编制方面，新财务会计制度必须分析过去的预算执行情况，不可以只停留在过去的预算基础上，进行简单的改变和修改。已经批复过的预算，医院必须对其提出相应合理的建议，同时将建议上报到主管的部门，经由财务部的审核，通过后才能根据新的预算执行方案。在医院进行年终决算时，医院财务的相关部门必须根据财政部门的决算编织标准，将编织决算工作完整、真实、准确的进行。与此同时，必须仔细分析预算的执行工作，使得相应的考评制度建立健全起来。在日常会计核算工作进行时，新财务会计制度取消了药物收入，摒弃了传统的以药养医的方法。

在对医院的固定资产管理方面，医院必须加强管理固定资产。同时，成本核算的时候，新财务会计制度把药品成本和医疗成本划分为了两个部分，分别是管理费用和直接费用，十分符合我国医疗改革的标准。总体来说，新财务会计制度将我国医院会计核算的缺陷进行了弥补，推动了医院的发展。

三、新财务会计制度对医院会计核算的影响

（一）消极影响

在医院会计核算工作中，即使新财务会计制度为其有效的开展提供了一些帮助，然而随着新财务会计制度推广工作的开展，不得不承认医院财务会计也面临着许多应对的挑战。首先，尽管新财务会计制度不断完善了固定核算等工作，然而由于它本身还存在着一些不合理之处，就不难出现默算，比如医院固定资产多为医疗仪器设备。假设根据新财务会计制度中的账面价值计量方法，那就只会体现出仪器设备购买时候的价值，无法符合仪器设备的实际价值，从而会出现医院价值虚估的现象。其次，在医院会计核算工作中，非常关键的一项内容是成本控制。即使当前的新财务会计制度细化、明确指导了成本核算，然而目前医院的财务核算人员综合素质还是不高，不熟悉新核算工作要求、方法，因此想要充分体现新财务会计制度的优势就极为困难，反而会影响到医院会计核算的工作效率。

（二）积极影响

从整体上来看，作为医疗卫生体制改革的一项关键内容，新财务会计制度也为医院会计核算工作带来了许多非常积极的影响。首先，过去的医院财务会计制度在内容上并不是十分完善，许多会计核算项目都无法做出相应明确的规定，同时欠缺合理性，极大限制了会计核算工作效率。而新财务会计制度却恰恰解决了这一问题，对完善医院会计核算工作起到了极大的促进作用。其次，新财务会计制度将医院会计核算工作的规范性进行了提升，举例来说，对于药品进、售差价的核算，传统财务会计制度会严格进行，而新财务会计制度对其进行了取消，同时采取了零差价的销售策略，将医院的公益性质充分发挥出来。

四、结语

综上所述，想要立足于市场，扩大自己的成长空间、提升发展力量，无论对于经济市场还是城市现代化建设来说，都不可以局限于传统的发展机制和理论，必须跟随着时代不断创新、改变。因此，新财务会计制度作为医疗改革建设的一部分，也必须采取相应的措施，对医院会计核算产生积极的影响，同时提升财务人员的综合素质，只有这样才会不断提升财务会计水平，促进医院健康发展。