信息化下医院内部会计控制问题与对策探讨

2019-12-09崔燕平度市第二人民医院

营销界 2019年39期

■ 崔燕（平度市第二人民医院）

内部会计控制作为医院管理的重要内容，对于医院经营管理活动的开展也有着非常重要的影响。医院只有结合自身管理实际情况，建立一整套完善的自我约束和自我控制的制度机制以及程序方法，才能够有效确保医院管理工作的规范有序开展。在医院内部会计控制的开展实施方面，为了确保内部会计控制质量和有效性，应该高度重视信息化管理在医院内部会计控制中的重要作用，结合医院内部信息化管理的实际情况，对医院内部会计控制的流程进行全面的梳理优化，进而促进提高医院内部会计控制效率，实现医院整体管理水平的提升。

一、信息化对医院内部会计控制的具体影响分析

信息化管理理念以及管理模式在医院内部管理中的深度应用，对于医院的内部会计控制也带来了较大的影响，尤其是在内部会计控制的方式方法以及组织实施等方面，具体主要体现在以下几方面：

第一，信息化是适应当前医院管理模式的需要。当前医院经营管理理念不断创新转变，大多数的医院已经对传统的管理模式进行了改革创新，以往的人工管理模式被现代化的管理方式所替代，在医院内部管理开展实施过程中更多的是依靠网络智能设备和软件信息系统来掌控医院业务活动开展，因此在医院内部会计控制的开展实施方面，也应该注重信息化手段的应用，确保内部会计控制与医院内部管理的有效融合。第二，信息化更有利于推动内部会计控制在医院内部的执行落实。虽然有的医院建立完善了内部会计控制体系，但是内部会计控制制度以及规范得不到高效的执行落实，不少内部会计控制制度流于形式，解决这些问题需要对医院的内部会计控制体系进行信息化的改造，通过信息系统来及时了解内部会计控制制度的具体落实情况，进而促进提高医院内部会计控制的具实际执行效率。

第三，信息化更有利于增强医院的风险防范控制能力。随着医疗卫生行业领域的不断发展，医院在经营发展过程中所面临的外部医疗竞争越发激烈，这也要求医院在自身的管理过程中应该更加重视风险的防范控制。尤其是通过信息化的内部会计控制系统，提高对于医院经营发展过程中存在的各类风险点的关注程度，及时发现在内部会计控制方面的问题和缺陷，进而改进完善医院有关的财务会计工作流程，提升医院整体管理水平。

二、当前信息化背景下医院内部会计控制存在的主要问题分析

（1）医院的内部会计控制制度体系不够完善。在医院内部开展实施内部会计控制管理，必须重视建立完善内部会计控制制度体系，但是当前有的医院管理层多数是医疗业务出身，在医院的内部管理方面重视医疗业务活动，但是对于经济管理不够重视，因而对于医院内部会计控制的开展实施重视程度不足，尤其是有的医院还没有建立完善内部会计控制制度体系，造成了医院内部会计控制活动的开展实施流于形式，影响了内部会计控制的实际效果。

（2）医院的内部会计控制流程需要优化提升。信息化在医院内部会计控制中的应用，不仅是内部会计控制方式手段的改进，同时对于医院内部会计控制流程也提出了新的要求。但是当前有的医院在内部会计控制中应用了信息化的管控手段，而未能对医院的内部会计控制流程进行相应的改进，尤其是内部会计控制信息系统和业务系统之间的融合不够，关系到内部会计控制的各项信息资源缺乏系统整合，数据得不到及时共享利用，因而影响了内部会计控制的有效实施。

（3）医院的内部会计控制监督评价不够充分。提高医院内部会计控制有效性，还应该强化医院内部监督体系的设置，但是当前不少医院在内部会计控制方面存在的普遍问题就是内部监督不到位，尤其是内部审计机构独立性不强，内部审计不到位，内部控制评价体系不完善，对于医院内部会计控制实施中存在的一些问题难以及时发现解决，影响了内部会计控制的实际效果。

三、优化医院内部会计控制体系的具体措施

完善医院内部会计控制体系，应该充分利用信息技术优势，建立完善内部会计控制信息系统，完善内部会计控制制度的建立和执行，进而改进内部会计控制的实际效果。在医院内部会计控制体系的具体建设方面，关键应该做好以下几方面措施：

（1）完善信息化的医院内部控制环境。信息化背景下做好医院的内部控制管理工作，还应该结合医院的治理模式、管理框架等，打造信息化的医院内部控制环境，尤其是完善医院内部会计控制信息系统的建设。重点是通过内部会计控制系统建设，把医院内部各个信息化的管理系统整合起来，特别是将资金支付、费用报销、财务分析、预算管理以及财务风险管理等纳入其中，打通不同系统之间数据联系沟通的渠道，提高各类财务信息相关数据的利用效率。此外，还应该根据医院内部会计控制管理需求，将药品耗材管理系统、固定资产管理系统、成本核算管理系统、医疗质量管理系统等有关的业务管理信息系统整合起来，提高医院内部财务活动和业务活动之间的信息集成，提高医院内部会计控制的效率。

（2）突出内部会计控制活动中关键环节的管控。在医院内部会计控制活动的具体实施方面，应该突出重点，严格确保各类业务层面内部会计控制制度的执行落实。在医院的预算管理上，应该科学的确定医院的预算目标，落实预算管理责任，组织预算管理实施，严格预算编制调整的审批下达，强化预算执行力度，完善预算考核指标设置，通过预算来加强医院的内部管控力度；在医院的资产管理方面，对于医院的固定资产管理，应该严格固定资产配置和处置管理，全面提升固定资产使用效率，在库存药品管理方面确保药品和库存物资与账目的一致性；在医院的款项管理方面，对于医院的应收款管理，关键应该强化医保资金和应收医疗款项的管理，对于医院的预付款管理方面则应该严控预付款的期限以及范围；在医院的合同管理方面，应该建立完善医院的合同履行、合同变更、合同纠纷、合同结算控制机制，对合同履行情况严格控制管理；在医院的成本管理方面，建立完善医院的成本管理组织架构，以医院内部的医疗业务科室为起点严格成本控制，实现成本的事前预测、事中控制和事后评价，提高成本管控效果。

（3）优化医院内部会计控制流程。确保医院内部会计控制体系的顺利推进实施，还应该对医院内部会计控制流程进行全面优化。流程改进的重点是应该结合医院内部管理的实际情况，创新完善医院内部控制理念，完善内部控制管理制度，对医院内部的各项业务流程进行系统梳理，研究分析医院内部管理中的各项关键点以及风险点，结合信息系统建设实际情况完善医院内部信息化业务流程的设置，尤其是在有关的信息审核、信息传递、电子签名、校验核对等方面进行改进，确保医院内部会计控制的顺利推进实施。

（4）强化医院内部会计控制中的内部监督。及时发现医院内部会计控制中存在的各类问题，促进提高医院内部会计控制的有效性，还应该注重全面强化内部控制监督。一方面在内部会计控制体系的构建方面应该突出风险导向，另一方面则应该充分发挥内部审计的作用，重点应该在全面掌握医院内部的资产负债、财务收支等总体状况的基础之上，对医院的业务收入情况、成本核算情况、往来款项情况、医疗设备采购情况及其他固定资产购置情况、国家税收政策执行情况、绩效工资分配情况等，进行重点审计监督，及时发现内部会计控制中存在的问题，科学准确的作出内部会计控制评价，对医院内部会计控制中存在的缺陷问题及时进行纠正，促进提高医院内部会计控制整体水平。