谢媛媛 张晓曼 李薇

急性脑梗死为临床顽疾之一，此病临床特点为高凝、高聚集和高黏滞状态，其主要致病机制为微循环障碍和血栓形成两方面。因此，目前临床对此病治疗多倾向于改善脑部微循环及抑制血栓再次形成，而微循环障碍、血栓形成又分别与血液流变学、凝血功能关系密切[1]。丹参酮ⅡA注射液主要成分为丹参提取物，不仅能发挥化瘀、活血、祛痰之功效，且可显著改善患者血液流变学、凝血功能，从而有效改善脑部微循环及抑制血栓再次形成。本研究选取急性脑梗死患者157例，旨在观察丹参酮ⅡA磺酸钠联合尤瑞克林对急性脑梗死的疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院急性脑梗死患者157例(2014年7月至2018年9月)，抽签法分组，观察组79例，其中女32例，男47例，年龄43～86岁，平均年龄(64.61±7.62)岁。对照组78例，其中女29例，男49例，年龄44～87岁，平均年龄(64.23±8.03)岁。两组临床资料均衡可比(P＞0.05)，且本研究经我院伦理协会批准。

1.2 入选标准

1.2.1 纳入标准 均经临床诊断为急性脑梗死；不符合溶栓指征；患者或家属知情同意本研究。

1.2.2 排除标准 脑出血患者；合并颅内高血压患者；肾肝严重病变患者；凝血功能障碍患者；酸碱失衡及电解质紊乱患者；对本研究药品过敏或过敏体质患者；严重精神或意识障碍患者。

1.3 方法 两组均接受控制血压、抗血小板聚集、调脂等基础治疗。

1.3.1 对照组 予以尤瑞克林(批准文号：H20052064，规格：0.15PNA单位/瓶，购自于广东天普生化医药股份有限公司)治疗，剂量为0.15 PNA，与生理盐水100 mL混合后静脉滴注，1次/d。

1.3.2 观察组 予以丹参酮ⅡA磺酸钠(批准文号：H31022558，规格：2 mL∶10 mg，购自于上海上药第一生化药业有限公司)联合尤瑞克林治疗。尤瑞克林给药方法同对照组；静滴丹参酮ⅡA磺酸钠60 mg联合生理盐水250 mL，1次/d。两组均连续治疗14 d。

1.4 疗效评价 显著改善：NIHSS评分下降＞57%；改善：NIHSS评分下降27%～57%；未改善：NIHSS评分下降＜27% 。将改善、显著改善计入总有效率。

1.5 观察指标 不良反应；采取神经功能评分表(NIHSS)评定两组神经功能，得分越低神经功能越好；治疗效果。

1.6 统计学处理 采用SPSS 25.0处理相关数据，计量资料行t检验、(±s)表示，计数资料行卡方检验、率表示，检验基准α＝0.05。

2 结果

2.1 两组患者疗效比较(表1) 对照组总有效率为76.92%，观察组总有效率为93.67%，观察组高于对照组，组间比较，差异有统计学意义(P＜0.05)。

表1 两组患者疗效比较[n(%)]

2.2 两组患者NIHSS评分比较(表2) 与对照组治疗后比较，观察组NIHSS评分明显下降，组间比较，差异有统计学意义(P＜0.05)。

表2 两组患者NIHSS 评分比较(±s) 单位：分

表2 两组患者NIHSS 评分比较(±s) 单位：分

组别 例数 治疗前 治疗后 t值 P值观察组 79 23.29±6.07 10.14±1.96 21.645 ＜0.05对照组 78 24.03±5.98 12.43±2.51 18.361 ＜0.05 t值 0.648 6.292 P值 ＞0.05 ＜0.05

2.3 两组患者不良反应发生率比较(表3) 两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。

表3 两组患者不良反应发生率比较[n(%)]

3 讨论

脑梗死属心脑血管多发疾患之一，溶栓属目前医学界公认的最有效治疗方法，但此治疗方法具有明确时间窗，而大多患者就医时已超过时间窗，因此丧失最佳溶栓时机。尤瑞克林属治疗此病常见药品之一，其应用于急性脑梗死患者，不仅能舒张缺血区脑动脉，促进血管新生，改善梗死区血供，增加氧解离能力，提升血红蛋白水平，同时亦能抑制炎性细胞浸润，减少血小板凝聚，缩小梗死病灶面积。

祖国医学认为，急性脑梗死属“内风”“中风”等范畴，患者多表现为肢体麻木、半身不遂、昏仆，其病机为情志失调、劳累过度、寒邪入侵、脾失健运、饮食不节、虚阳化风、聚湿生痰、风痰上扰、血瘀脉阻、气血逆乱，因此应从化瘀、活血、通络、祛痰等方面施治[2-4]。丹参属临床常用中草药之一，具有祛瘀、活血、通络、止痛等功效，而丹参酮ⅡA碘酸钠注射液是以丹参提取物主要原料制成的药品[5-6]。现代研究证明，丹参酮ⅡA碘酸钠具有改善微循环障碍、抗缺血、抗缺氧等作用，其应用于急性脑梗死患者，不仅能改善钙离子通道，降低血液黏稠度，加快纤维蛋白降解，改善血脂水平，纠正红细胞变形，疏通病灶区脑血管，增加病灶区血流灌注，同时能清除体内过多的氧自由基[7-10]。本研究发现，两组不良反应总发生率均较低。可见急性脑梗死患者施以丹参酮ⅡA磺酸钠联合尤瑞克林治疗，具有安全性。本研究表明，与治疗后对照组比较，观察组NIHSS评分较低(P＜0.05)。可见急性脑梗死患者施以丹参酮ⅡA磺酸钠联合尤瑞克林治疗，能明显提高其神经功能。本研究亦发现，观察组总有效率明显高于对照组(P＜0.05)。说明急性脑梗死患者施以丹参酮ⅡA磺酸钠联合尤瑞克林治疗，临床效果确切。

综上所述，急性脑梗死患者施以丹参酮ⅡA磺酸钠联合尤瑞克林治疗，效果确切，能明显改善其神经功能，且具有安全性。