胡若涵

（英山县人民医院 湖北 黄冈 438700）

生殖系统腺瘤样瘤是比较常见的一种良性肿瘤，可发生于子宫、卵巢、输卵管等多个部位，其中子宫腺瘤样瘤比较常见，不仅危害患者健康，还严重影响患者的正常生活与工作。通常情况下，生殖系统腺瘤样瘤患者发病后，无明显症状，不容易被患者察觉，并且经常规妇科检查，也容易误诊为卵巢肿瘤、子宫腺肌病等，可能延误治疗时机，影响临床疗效[1]。因此，本文对生殖系统腺瘤样瘤患者的临床表现和超声检查效果进行了探讨，现报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选择我院2016年4月—2018年5月期间收治的79例生殖系统腺瘤样瘤患者为研究对象，年龄33～50岁，平均（41.6±9.3）岁，所有患者均经手术病理检查确诊，并且自愿参与研究。

1.2 方法

所有患者均行超声检查，即选择LOGIQ E9 IC5-9-D超声诊断仪，设置探头频率，一般为7.0MHz，检查前，叮嘱患者将膀胱排空，然后按照常规方法，对患者进行阴道超声检查，即对病变的形态、位置、边界、大小、内部回声以及与周围组织的关系进行观察，并且运用彩色多普勒超声对病变内部和血流情况进行观察。

2 结果

2.1 临床表现

本组的79例患者中，10例无自觉症状，占12.66%，69例表现为阴道流血、痛经或月经不调，占87.34%。

2.2 超声图像分析

所有患者均顺利完成检查，在二维超声中，可见病灶呈卵圆形或圆形，且表现为实性结节状回声，具体表现如下：①回声。3例为高回声，占3.80%，3例为中等回声，占3.80%，73例为低回声，占92.41%；②位置。3例位于黏膜下，占3.80%，12例位于浆膜下，占15.19%，60例位于肌壁间，占75.95%，4例位置不详，占5.06%；③肿瘤直径。0.5～6.1cm，平均直径为（3.2±1.5）cm，其中比较常见的是1-3cm，占65.82%（52/79）；④经彩色多普勒显示，35例可见少许彩色血流信号，占44.30%，其余均未见血流信号。

2.3 合并症

本次研究的79例患者中，除9例无妇科合并症外，其余均合并妇科并发症，其中45例合并子宫平滑肌瘤，5例合并子宫腺肌症，4例合并子宫肌瘤和腺肌症，14例合并中肾管囊肿，8例合并卵巢内膜样囊肿，2例合并卵巢黄体血肿，3例合并子宫内膜增生，2例合并子宫内膜癌，2例合并子宫内膜息肉，1例合并卵巢单纯性囊肿，1例合并卵巢浆液性腺癌，1例合并卵巢囊腺纤维瘤，1例合并卵巢黏液性囊腺瘤。

3 讨论

腺瘤样瘤作为来源于间皮的一种肿瘤，其发病部位主要为女性或男性的生殖器官，而腹膜、胸膜以及肾上腺等则比较少见，虽然发病机制尚不明确，但是当前尚未见腺瘤样瘤转移、复发以及恶变的报道[2]。本次研究发现，生殖系统腺瘤样瘤好发于育龄期女性，并且起病隐匿，临床表现缺乏典型特征，本组的79例患者中，10例无自觉症状，占12.66%，69例表现为阴道流血、痛经或月经不调，占87.34%。在本次研究中，超声声像图均提示病灶边界不清或边界欠清，内部回声不均匀，这一结果与艾婷[3]等研究报道一致，提示生殖系统腺瘤样瘤多无包膜，且与周围肌层边界模糊。通常情况下，生殖系统腺瘤样瘤的体积多较小，大部分直径＜3cm，但是也有文献报道直径＞20cm的巨大子宫腺瘤样瘤。同时，在超声检查中，还需要与子宫肌瘤和子宫腺肌症相鉴别：①生殖系统腺瘤样瘤。可见实性回声，表现为卵圆形，具有模糊的边界，边缘不规则，并且内部回声主要为中等回声，分布不规则；②子宫腺肌症。病灶大部分于后壁，在超声图像中，可见病灶呈栅栏状衰减或肌层回声增高，正常肌层与病灶边界模糊，并且病灶部位血流信号明显增加[4]；③子宫肌瘤。主要为实质性圆形结节，肌瘤具有清晰的边界，周围存在假包膜，并且在彩色多普勒超声中，可见假包膜血流信号丰富，呈现出半环状或环状[5]。

综上所述，生殖系统腺瘤样瘤的临床表现缺乏典型特征，通过给予患者超声检查，可以清晰显示病灶部位，明确诊断患者病情，但是要注意与子宫腺肌症和子宫肌瘤相区分，避免漏诊或误诊。