娜日娜

（内蒙古自治区人民医院 内蒙古 呼和浩特 010017）

乳腺癌是妇科中常见的疾病，该病在目前已居于女性恶性肿瘤的第二位，且发病率还以每年3%的速率持续增长，这严重威胁女性的生命健康[1]。 乳腺癌合并细微钙化属于早期乳腺癌最明显的影像特征，针对这一影像特征的观察，现阶段临床中常用的医学诊断技术包括钼靶X线与彩超，关于两种影像诊断方法的价值目前尚存在争议[2]。在本次研究中，对比了钼靶X线与彩超影像诊断乳腺癌合并细微钙化的效果，详细报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取本院2017年1月—2018年7月收治的56例乳腺癌患者为研究对象，所有患者均经手术病理确诊，主要临床表现为乳腺肿块、乳房刺痛及乳头溢液等，部分患者存在乳房隐痛。56例患者的一般资料如下：年龄37～62岁，平均年龄（54.3±2.6）岁；病理类型：浸润性导管癌23例，浸润性非特殊癌26例，小叶位癌2例，囊性增生4例，积乳囊肿1例。

1.2 方法

所有患者均接受钼靶X线、彩超影像诊断，以病理检查结果作为金标准。

1.2.1 钼靶X线诊断 主要使用GE高频钼靶X线机、专用扫描仪及处理软件。检查时取患者双侧乳腺轴位、侧斜位，并最大限度将乳腺放于支架上进行扫描。双侧轴位扫描：阿将乳房平坦置于支架上方，调整乳头使其呈现为切线位，从上垂直向下X线取像，如有必要可加照侧位片、局部小焦点放大片。侧斜位扫描：取患者的直立面进行扫描，让其面对摄片台，使双侧乳腺充分暴露，在乳房外下位置放置胶片，行45度角从内上到外下方进行X线投照，乳后间隙充分包含在片内，避免出现漏诊情况。针对不同扫描位的患者，均需仔细观察病灶形态、钙化点大小、形态及数量等情况。

1.2.2 彩超诊断 采用飞利浦IU22彩色多普勒超声诊断仪，线阵探头频率为5～10MHz。取患者仰卧位为扫描体位，让患者上肢向上外展，充分暴露双侧乳腺，对双侧乳房做横、纵、放射状斜切等象限的全方位扫描。彩超扫描若发现病灶的部位，对病灶进行360度全面扫查，具体观察并测量乳腺病灶的长径、病灶组织的基本形态、病灶边界特征、钙化位置及数量等。

1.3 观察指标

影像结果由2名高年资的影像科医师读片。

钼靶X诊断乳腺良恶性病变的标准：（1）良性肿瘤。乳腺皮下组织、脂肪层及腺体层的结构清晰，肿块的形态规则且密度均匀。（2）恶性肿瘤。主要征象是肿瘤较临床大小更小，呈恶性钙化；次要征象为乳腺皮肤组织增厚、乳头内陷、血运增加、阳性导管征。具备2个及2个以上主要征象、1个主要征象与2个以上次要症状均可确诊为恶性肿瘤。

彩超诊断标准：（1）良性肿瘤。肿瘤形态规则、边界清晰、内部回声均匀、血流频谱成低速低阻型。（2）恶性肿瘤。形态不规则、便捷模糊、回声不均、可见小分叶、导管内部结构紊乱、血流频率呈高速高阻型。

1.4 统计学分析

采用SPSS20.0软件做统计学结果分析。

2 结果

2.1 乳腺癌细微钙化检出率对比

手术病理证实56例乳腺癌患者中，12例无细微钙化，44例合并细微钙化的患者中，18例为短杆样钙化、15例为泥沙样钙化、8例为圆形及卵圆形钙化、3例为针尖样钙化。钙化病灶呈团状分布37例，散状分布5例，密集伴散状分布2例。应用钼靶X线对细微钙化的检出率为68.18%（30/44），高于彩超45.45%（20/44）的检出率，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 乳腺合并细微钙化的影像学表现

借助钼靶X线检查，乳腺癌为肿块或合并细微钙化，经局部小焦点放大与聚焦图像确诊，可见少量弥散细微钙化，检出14例假阴性。借助超声检查，钼靶X线假阴性的钙化病灶，可见强回声光团，显示为团状钙化。

3 讨论

细微钙化对乳腺癌良恶性诊断具有重要的指示作用，在细微钙化的诊断上，钼靶X线可显示砂砾样钙化，而彩超则检测不出，因此在乳腺癌的诊断上，钼靶X线的敏感度要高于彩超[3]。然而钼靶X线对于乳腺癌合并细微钙化的诊断上，也存在一定程度的假阴性情况，原因是采用钼靶X线对部分隐性的细微钙化不宜显像，这样引起漏诊问题[4]。针对钼靶X线假阴性的病灶，彩超诊断具有一定的优势，原因是彩超在判定恶性肿瘤良恶性的时候，常借助内部回声均匀情况进行判定，对假阴性的病灶，采用彩超做进一步的诊断，通常可以通过回声的高低进行判定，以提高乳腺癌的检出率。

本次研究中，对比钼靶X线与彩超诊断乳腺癌合并细微钙化的效果，结果显示在细微钙化的检出率上，钼靶X线要明显高于彩超，而影像学表现上，显示彩超对于钼靶X线的假阴性检出有很大帮助。这一结果显示钼靶X线对于乳腺癌的早期诊断价值显著，而彩超则可对假阴性的乳腺癌诊断提供帮助，这提示临床中可联合两种影像方法进行乳腺癌的早期诊断。