王琳琳

【摘要】 目的 评价分析缺血性脑血管病患者采取不同剂量阿托伐他汀治疗的临床疗效。方法 84例缺血性脑血管病患者， 按随机数字表法分为对照组和观察组， 每组42例。对照组患者采取大剂量阿托伐他汀钙片（40 mg/次）治疗， 观察组患者采取小剂量阿托伐他汀钙片（20 mg/次）治疗。比较两组患者的临床治疗效果、不良反应发生情况及治疗前后血脂指标[高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）]水平。结果 观察组患者的治疗总有效率92.86%略低于对照组的95.24%， 但差异无统计学意义（P>0.05）。治疗前， 两组患者的HDL-C、LDL-C、TG、TC水平比较差异均无统计学意义（P>0.05）;治疗后， 两组患者的HDL-C、LDL-C、TG、TC水平均明显低优于本组治疗前， 差异具有统计学意义（P<0.05）;治疗后， 两组患者的HDL-C、LDL-C、TG、TC水平比较差异均无统计学意义（P>0.05）。观察组患者的不良反应发生率4.76%低于对照组的19.05%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 缺血性脑血管病患者采取小剂量和大剂量阿托伐他汀治疗均具有理想的疗效， 治疗后各项血脂指标水平改善显著， 可有效促进患者血脂代谢功能的改善， 但小剂量阿托伐他汀不良反应发生率更低。因此， 建议择优选择小剂量阿托伐他汀。

【关键词】 小剂量阿托伐他汀;大剂量阿托伐他汀;缺血性脑血管病;临床疗效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.30.043

缺血性脑血管病是神经内科常见的一种疾病， 在受血管壁病变、血液成分改变以及血流动力学变化等因素影响下， 易诱发此病。在临床中， 缺血性脑血管病患者临床主要表现为单眼视力减退、对侧偏瘫、偏身麻木以及偏盲等。由于缺血性脑血管病会对患者的生活质量造成较大程度的影响， 因此有必要采取及时有效的医治干预方案。近年来， 不少学者表示阿托伐他汀治疗缺血性脑血管病具备显著的疗效， 但需合理控制阿托伐他汀的用药剂量[1]。鉴于此， 本课题重点分析不同剂量阿托伐他汀对缺血性脑血管病的应用效果， 具体的研究成果报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2017年2月～2018年2月收治的缺血性脑血管病患者84例作为研究对象， 均符合临床有关缺血性脑血管病的诊断标准[2]， 排除合并其他严重脏器疾病及严重精神障碍者。按随机数字表法分为对照组和观察组， 每组42例。观察组患者中男24例， 女18例;年龄43～72岁， 平均年龄（56.8±5.1）岁;病程6个月～7年， 平均病程（3.2±1.3）年。对照组患者中男23例， 女19例;年龄42～73岁， 平均年龄（56.6±5.5）岁;病程6个月～7年， 平均病程（3.1±1.3）年。两组患者的一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 对照组 患者采取大剂量阿托伐他汀钙片（北京嘉林药业股份有限公司， 国药准字H19990258）治疗， 40 mg/次， 1次/d， 口服， 持续治疗2个月。

1. 2. 2 观察组 患者采取小剂量阿托伐他汀钙片（北京嘉林药业股份有限公司， 国药准字H19990258）治疗， 20 mg/次， 1次/d， 口服， 持续治疗2个月。

1. 3 观察指标及判定标准 ①比较两组患者临床疗效， 根据患者的临床症状及体征情况判定两组患者的临床疗效， 判定标准[3]：显效：经积极医治， 患者的临床症状消除， 体征恢复正常水平;有效：临床症状部分消除， 体征有所改善;无效：临床症状未消除， 体征未改善， 或病情恶化。总有效率=显效率+有效率。②比较两组患者治疗前后血脂指标水平， 包括HDL-C、LDL-C、TG、TC。③比较两组患者不良反应发生情况， 不良反应包括恶心、腹胀。

1. 4 统计学方法 采用SPSS23.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者临床疗效比较 对照组中显效34例、有效6例、无效2例， 总有效率为95.24%;观察组中显效30例、有效9例、无效3例， 总有效率为92.86%。观察组患者的治疗总有效率略低于對照组， 但差异无统计学意义（P>0.05）。见表1。

2. 2 两组患者治疗前后血脂指标水平比较 治疗前， 两组患者的HDL-C、LDL-C、TG、TC水平比较差异均无统计学意义（P>0.05）;治疗后， 两组患者的HDL-C、LDL-C、TG、TC水平均明显低优于本组治疗前， 差异具有统计学意义（P<0.05）;治疗后， 两组患者的HDL-C、LDL-C、TG、TC水平比较差异均无统计学意义（P>0.05）。见表2。

2. 3 两组患者不良反应发生情况比较 观察组发生恶心1例、腹胀1例， 不良反应发生率为4.76%;对照组发生恶心5例、腹胀3例， 不良反应发生率为19.05%。观察组患者的不良反应发生率低于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

在临床中， 缺血性脑血管病患者通常采取阿托伐他汀药物进行治疗， 此类药物属于常见的他汀类药物之一， 可以起到调节血脂代谢的作用， 同时能够抑制血小板聚集， 可有效抑制血栓的形成[4， 5]。此外， 阿托伐他汀还可以有效加快对患者机体内氧自由基的清除， 减轻氧化应激反应， 有效保护患者的血管内皮细胞[6-9]。但临床表示， 需合理控制阿托伐他汀药物的剂量， 有学者经研究表明[5]， 小剂量阿托伐他汀（20 mg/次， 1次/d）的安全性更高， 能够使患者的血脂水平得到有效改善;大剂量阿托伐他汀（40 mg/次， 1次/d）虽然也能够起到改善患者血脂水平的作用， 但易造成血糖异常反应， 安全性偏低;这与此次研究结果较为相似。

此次研究中， 观察组采取小剂量阿托伐他汀（20 mg/次）治疗， 对照组采取大剂量阿托伐他汀（40 mg/次）治疗。结果显示：观察组患者的治疗总有效率92.86%略低于对照组的95.24%， 但差异无统计学意义（P>0.05）。治疗前， 两组患者的HDL-C、LDL-C、TG、TC水平比较差异均无统计学意义（P>0.05）;治疗后， 两组患者的HDL-C、LDL-C、TG、TC水平均明显低优于本组治疗前， 差异具有统计学意义（P<0.05）;治疗后， 两组患者的HDL-C、LDL-C、TG、TC水平比较差异均无统计学意义（P>0.05）。观察组患者的不良反应发生率4.76%低于对照组的19.05%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。

综上所述， 在临床中， 缺血性脑血管病患者采取小剂量和大剂量阿托伐他汀治疗均具有理想的疗效， 且治疗后各项血脂指标水平改善显著， 可有效促进患者血脂代谢功能的改善， 但小剂量阿托伐他汀不良反应发生率更低。因此， 建议择优选择小剂量阿托伐他汀。

参考文献

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[4] 白毅婕， 何剑波， 苏航. 不同剂量阿托伐他汀钙对缺血性脑血管病微出血患者血清炎性因子和血脂水平的影响. 解放军医药杂志， 2018， 30（1）：82-85.

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[8] 章婧婧， 黄菊明. 标准剂量阿托伐他汀治疗缺血性卒中的疗效探讨. 医药前沿， 2013（30）：187.

[9] 牛强. 用不同剂量的辛伐他汀治疗缺血性脑血管病的效果探析. 当代医药论丛， 2015（9）：282-283.

[收稿日期：2019-04-28]